Обозначение рака простаты в международной классификации болезней. Аденома предстательной железы Предстательной железы код по мкб 10

Удобство использования сборника заключается в наличии дополнительных нарушений работы организма. Чтобы не записывать большое количество патологий, врачи используют специальные обозначения.

При установлении диагноза, многие пациенты знают лишь о заболевании простаты и не представляют особенности болезни. Полное название болезни – «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». В простонародье ее упоминают как «аденома простаты» или «простатит».

Болезнь образуется в мужской половой системе в ходе развития стромального компонента из железистого эпителия.

Проблема заключается в постепенном расширении узелка, появляющегося в простате, который сдавливает мочеиспускательный канал и осложняет вывод жидкостей из мочевого пузыря. В МКБ 10 аденома простаты причисляется к классу N00-N99, поскольку в развитии ДГЖП отсутствуют метастазы.

По исследованиям экспертов, основное распространение недуга приходится на мужчин старше 45 лет. В более раннем возрасте, гиперплазия предстательной железы развивается крайне редко. Основной причиной обращения к врачам становится острая боль при мочеиспускании. Опухоль каналов возникает исключительно из-за возраста человека и содержания андрогенов в крови. Однако точных причин образования простаты не выявлено до сих пор.

Несмотря на то, что код аденомы простаты по МКБ 10 относится к числу доброкачественных заболеваний, симптоматика болезни зависит от локализации опухоли. Она по-разному влияет на сократительную функцию мочевого пузыря.

Запущенная болезнь простаты приводит к серьезным нарушениям функциональности в организме. Серьезным последствием становится почечная недостаточность.

У пациента наблюдаются сухость во рту, слабость, неприятный запах мочи, плохой аппетит и прочее.

По МКБ 10 код ДГПЖ N40 включает в себя множество патологий. Основным показателем является увеличение и аденома предстательной железы доброкачественного типа.

Медикаментозное. Лечение аденомы простаты осуществляется путем применения лекарственных препаратов. Основными средствами являются ингибиторы (блокаторы) или адреноблокаторы.

Хирургическое вмешательство. Оперативный метод лечения болезни, заключающийся в иссечении гиперплазированных тканей или даже самой предстательной железы. Операции разделяются на открытые и малоинвазивные. Выбор операции во многом зависит от стадии болезни.

Неоперативные методы лечения. При своевременном обращении к врачу, можно избежать сложных операций или дорогостоящих препаратов.

• баллонная дилатация предстательной железы;
• простатические стенты;
• термотерапия простаты;
• массаж;
• микроволновая коагуляция;
• криодеструкция и прочее.

В зависимости от стадии развития ДГПЖ, а также дополнительных осложнений, врач назначает определенные методы лечения недуга. Самостоятельные попытки избавиться от простатита могут привести к осложнениям, одним из которых является почечная недостаточность.

Запуск болезни обычно приводит к образованию метастазов с дальнейшим развитием рака предстательной железы.

Среди всех заболеваний мужской половой системы аденома простаты, пожалуй, самое распространенное. Очаги гиперплазии ткани железы появляются в конце четвертого десятка жизни, к 50 годам каждый второй мужчина имеет у себя признаки аденомы, а к 70-летнему возрасту частота встречаемости патологии достигает 80%.

Термин «аденома» употребляется в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) весьма условно, указывая лишь на опухолевидный характер роста и доброкачественность процесса, но собственно опухолью такая аденома не является. При гиперплазии происходит увеличение объема паренхимы простаты, которая наподобие опухоли оттесняет к периферии здоровую ткань железы, сдавливает уретру и с течением времени «обрастает» соединительнотканной капсулой. Образование не метастазирует и не склонно к озлокачествлению. Считается, что рак предстательной железы возникает сам по себе, хотя сочетание его с аденомой у пожилых мужчин вполне возможно.

Предстательная железа – очень важный орган репродуктивной системы у мужчин. Она расположена в малом тазу, под мочевым пузырем, и охватывает снаружи мочеиспускательный канал. Нормальное функционирование простаты обеспечивают адекватную половую функцию, ее секрет входит в состав спермы, а сама железа закрывает просвет уретры во время эрекции.

При патологии этого органа нарушается отток мочи, возникает ее застой в мочевыводящих путях, со временем присоединяется воспалительный процесс, снижается половое влечение и эрекция, возникает импотенция, что создает значительные сексуальные и психологические расстройства у пациентов. В тяжелых случаях возможно развитие недостаточности почек и острой задержки мочи, когда может потребоваться экстренная медицинская помощь.

До поры до времени аденома предстательной железы не вызывает явных симптомов, поэтому мужчина может даже не подозревать о том, что активная пролиферация клеток и формирование микроузелков уже начались. Более того, если бы мочеиспускательный канал находился за пределами простаты, то никаких проявлений патологии могло бы не быть совсем. По мере увеличения массы предстательной железы, она начинает суживать уретру снаружи, способствуя затруднению нормального пассажа мочи, когда и появляются первые симптомы заболевания. Диагностикой и лечением патологии простаты занимается врач-уролог, к которому сразу же должен отправиться мужчина при первых признаках аденомы.

Причины аденомы предстательной железы до сих пор точно неизвестны, однако предрасполагающие к этому заболеванию факторы сформулированы:

• Пожилой возраст, особенно при сохраненной высокой функции яичек, вырабатывающих тестостерон;
• Усиление метаболизма мужских половых гормонов в клетках предстательной железы на фоне возрастного повышения количества женских гормонов у пожилых индивидов;
• Характер питания (увлечение животными жирами, в особенности при сниженной доле овощей и фруктов);
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни, способствующий застою крови в малом тазу и нарушению кровообращения в органах.

Замечено, что мужчины, занимающиеся умственным трудом, длительное время проводящие в сидячем положении и пренебрегающие походом в спортзал страдают аденомой простаты чаще. Ожирение, особенно абдоминальный тип, когда жир скапливается в области живота, приводит к накоплению женских половых гормонов в жировой ткани, при этом снижается концентрация тестостерона, затрудняется половая активность, а в простате появляются очаги гиперплазии. Неумеренное потребление пива способно привести к аналогичным последствиям. Жители Европы и Соединенных Штатов, употребляющие большое количество животных жиров и алкоголя, страдают ДГПЖ в разы чаще, нежели мужчины стран Азии, в рационе которых достаточно овощей (томаты, бобовые и др.).

Точной связи риска аденомы с половой активностью не установлено, но отказ от регулярной половой жизни может способствовать застою крови в малом тазу и нарушению адекватного выведения секрета простаты, что, вероятно, может способствовать и воспалительным изменениям, и гиперплазии.

Предстательная железа разрастается до клинически значимого уровня годами, поэтому на начальных этапах болезни симптомов может не быть совсем. Первое появление некоторых затруднений при опорожнении мочевого пузыря мужчина может списать на другие проблемы, но в идеале это самый лучший момент для посещения врача.

По мере увеличения гиперплазированной простаты происходит сужение просвета мочеиспускательного канала, поэтому основные симптомы аденомы обусловлены нарушением продвижения мочи через уретру:

1. Затрудненное мочеиспускание, требующее натуживаний;
2. Вялая струя мочи, выделение ее по каплям;
3. Частые позывы к мочеиспусканию;
4. Необходимость опорожнения мочевого пузыря ночью;
5. Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
6. Недержание мочи, возможно, в сочетании с постоянным ее выделением.

На начальной стадии ДГПЖ пациента беспокоит частое и затрудненное мочеиспускание, необходимость вставать за ночь до 5-8 раз, при этом остаточной мочи в пузыре нет, поскольку мышца его напряжена и еще способна выталкивать повышенный объем содержимого сквозь суженную уретру.

По мере прогрессирования заболевания происходит не только обструкция мочеиспускательного канала, но и раздражение альфа-адренорецепторов мышечной стенки мочевого пузыря и его сфинктера, следствием чего становится повышение тонуса органа, что еще больше препятствует полному опорожнению. На второй стадии, помимо описанных симптомов нарушения мочеиспускания, происходит накопление остаточной мочи. Сначала ее количество невелико, около 50-100 мл. Постепенно компенсаторные возможности мочевого пузыря истощаются, мышечная стенка становится тонкой и дряблой, а объем остаточной мочи при этом может достигнуть литра и более.

Третьей стадии болезни, декомпенсации, свойственны такие признаки как: значительное нарушение выведения мочи вследствие прогрессирующей атонии мочевого пузыря, задержка содержимого в пузыре, мочеточниках, присоединение вторичного воспаления органов мочевыделения, нарушение функционирования почек. На третьей стадии больному чрезвычайно сложно опорожнять мочевой пузырь, иногда сильное натуживание и напряжение мышц брюшной стенки приводят к необходимости передохнуть в процессе мочеиспускания. Одновременно с затруднением оттока мочи происходит ее постоянное «подтекание» по каплям, днем и в ночное время. Больной становится раздражительным, жалуется на тошноту, сухость во рту, слабость, которые связаны с вовлечением почек в патологический процесс.

При присоединении вторичной инфекции, что встречается довольно часто при застойных явлениях в мочевыводящих путях, возможно появление боли в пояснице, лихорадки, жжения и болезненности в уретре и области мочевого пузыря.

В третьей стадии ДГПЖ часто возникают различные осложнения – почечная недостаточность, инфекции, острая задержка мочи как результат атонии мочевого пузыря, кровотечения, формирование камней на фоне постоянного скопления содержимого в просвете пузыря и присоединения воспалительного процесса. В тяжелых случаях больным требуется немедленная медицинская помощь в условиях стационара. Тогда же будет рассмотрен вопрос оперативного лечения аденомы.

Нередко у больных аденомой простаты можно диагностировать и простатит, который не связан непосредственно с опухолью, но провоцировать воспаление железы может застой мочи, особенно с инфицированием путей мочевыведения, нарушение кровообращения в простате на фоне увеличения ее массы. О наличии простатита, помимо трудностей с мочеиспусканием, говорят боли в области малого таза и промежности и нарушение половой активности мужчины.

Последствиями роста аденомы могут стать такие серьезные изменения, как:

• Острая задержка мочи, когда ее количество достигает 2-3 литров, а провоцирующими факторами выступают погрешности в диете, употребление спиртного, переохлаждение, переутомление; это явление может возникнуть на любой стадии аденомы;
• Хронический цистит, пиелонефрит;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Камнеобразование в мочевом пузыре;
• Интенсивные кровотечения.

Даже, казалось бы, самые незначительные признаки нарушения акта мочеиспускания должны привести мужчину к врачу. Специалист расспросит о характере жалоб, произведет осмотр, пальпацию предстательной железы и назначит дополнительные обследования:

1. УЗИ через брюшную стенку и прямую кишку для оценки размеров, структуры, контуров предстательной железы;
2. УЗИ мочевого пузыря – показывает степень гипертрофии мышечного слоя органа, появление камней, выпячиваний стенки, наличие остаточной мочи после мочеиспускания;
3. УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в пораженном органе;
4. Определение уровня простат-специфического антигена, который может увеличиваться не только при раке, но и при ДГПЖ или воспалительном процессе;
5. Определение скорости потока мочи (урофлоуметрия);
6. Биопсия простаты при подозрении на наличие злокачественности в гиперплазированных тканях.

слева: ультразвуковое исследование предстательной железы, справа: пальцевое ректальное исследование

До применения инструментальных способов диагностики, уролог обязательно проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков, которое дает довольно большой объем информации о размерах, консистенции, болезненности простаты, подвижности слизистой прямой кишки при пальпации железы. Уже после такого ощупывания органа врач может сформулировать предварительный диагноз и даже заподозрить рак.

Конечно, процедуры малоприятные, а многие мужчины попросту стесняются идти к урологу со своими деликатными проблемами, но любое промедление с посещением специалиста приводит к прогрессированию аденомы, усугублению симптомов и необходимости использования более сложных методик лечения вплоть до хирургического вмешательства.

Лечением аденомы предстательной железы нужно заняться сразу, как только появились признаки заболевания. Первым делом следует обратиться к урологу, поскольку сами симптомы никуда не исчезнут, а прогрессирование гиперплазии приведет к необходимости оперативного вмешательства. На первых стадиях болезни достаточно медикаментозного лечения, которое стало эффективным благодаря разработке современных препаратов. При значительных изменениях ткани железы и нарушении функции органов мочевыведения без операции уже не обойтись. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем эффективнее будет терапия, которая позволит избежать хирургического вмешательства.

Консервативная терапия подразумевает применение лекарственных препаратов, которые должен назначать врач. Самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах. Эффективность современных средств позволяет в 80% случаев заболевания обойтись без операции, лечение может проводиться даже пожизненно, при этом влияние на организм в целом и вероятность побочных эффектов минимальны. На сегодняшний день весьма эффективными считаются:

• Альфа-адреноблокаторы;
• Блокаторы 5-альфаредуктазы;
• Холинолитики.

Сочетание препаратов из этих групп составляет самую современную схему медикаментозного лечения, которая позволяет добиваться хороших результатов даже у сложных пациентов.

Альфа-адреноблокаторы (альфузозин, тамсулозин) способствуют расслаблению мышечных волокон шейки мочевого пузыря и простаты, улучшают кровообращение и сократительную функцию органов, значительно облегчая процесс мочеиспускания и устраняя застой мочи. Эффект от приема развивается довольно быстро, а среди побочных эффектов возможны гипотензия и заброс спермы в мочевой пузырь, что случается довольно редко.

Ингибиторы 5-альфаредуктазы (финастерид) препятствуют дальнейшему увеличению простаты и размножению ее клеток за счет блокирования превращения тестостерона в активную форму. Применение этих средств способно на долгие годы затормозить прогрессирование гиперплазии и даже уменьшить размеры железы, что особенно заметно при больших объемах органа. Для достижения стойкого эффекта от применения этой группы препаратов необходимо принимать их не менее полугода, а среди побочных эффектов наиболее часто отмечаются снижение либидо, проблемы с эрекцией и ретроградный заброс эякулята.

М-холинолитики способствуют расслаблению напряженной мускулатуры мочевого пузыря, за счет чего исчезают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи.

Неплохой результат показывает назначение растительных препаратов, способных влиять на самые разные метаболические процессы, блокировать факторы роста опухоли, оказывать противоотечное и противовоспалительное действие. Такое лечение значительно облегчает симптомы задержки мочи и нарушений мочеиспускания, особенно у пациентов, для которых операция может быть опасна или вовсе противопоказана.

Современной разработкой стал препарат, состоящий из антител к простатспецифическому антигену, который действует целенаправленно только на пораженный орган, улучшает обменные процессы и кровоток в простате, обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами, способен устранить нарушения мочеиспускания за счет нормализации тонуса путей мочевыведения, при этом не оказывая системных побочных эффектов. Показаниями для такого рода лечения считается гиперплазия предстательной железы I-II стадии, различные дизурические расстройства, в том числе сопровождающиеся простатитом.

Медикаментозное лечение аденомы простаты должно назначаться только врачом и проводиться под его контролем после детального обследования и исключения вероятности злокачественной трансформации клеток железы.

В каждом случае специалист подбирает лекарства и их сочетание индивидуально исходя из возраста, состояния пациента, степени гиперплазии простаты и характера нарушений мочевыведения. Для поддержания эффекта консервативного лечения больной должен регулярно посещать уролога и проходить повторные курсы терапии. Долгие годы мужчина может принимать медикаменты, не думая об операции в принципе, но в случаях неэффективности консервативного лечения, развития серьезных осложнений, часто сопутствующих тяжелой степени ДГПЖ, проведение операции становится неизбежным.

Хороший эффект на фоне лекарственной терапии оказывает массаж простаты, который рекомендуется проводить регулярно, примерно раз в полгода всем предрасположенным лицам. Целью массажа является улучшение кровотока в органе и получение его секрета. Эту процедуру должен осуществлять хорошо подготовленный специалист, знающий правильную технику манипуляции, при которой вероятность повреждения простаты и прямой кишки сводится к минимуму. Любимая женщина может не обладать подобными навыками, поэтому бытующее мнение о такой профилактике лучше отмести в сторону, отбросить стыд и стеснение и прийти к врачу.

Часто пациенты, страшась похода к урологу, предпочитают лечение народными средствами. Какого-либо научного обоснования такой подход не получил. Более того, была доказана его бесполезность и даже опасность, связанная с прогрессированием гиперплазии и усугублением дизурических расстройств, развитием воспалительных изменений.

Если все же не удержаться от применения лекарственных трав, то обязательно нужно поставить в известность об их приеме лечащего врача, а предпочтение следует отдавать безобидным и нетоксичным (аптечная ромашка, например). Мочегонными чаями увлекаться не стоит, поскольку они могут создать дополнительный объем мочи в и без того переполненном пузыре, а это чревато значительным ухудшением состояния больного.

При запущенных формах гиперплазии, отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и высоком риске осложнений ДГПЖ единственным выходом становится хирургическая операция, которую вынуждены проводить практически всем пациентам с третьей стадией болезни.

Останавливая свой выбор на конкретной методике удаления гиперплазированной ткани простаты, врач будет основываться на размерах железы, степени расстройств мочеиспускания, возрасте пациента и наличии сопутствующих заболеваний, которые могут затруднить проведение анестезии при вмешательстве.

Показаниями для хирургического удаления аденомы простаты считаются:

1. Выраженная обструкция мочевого пузыря и нарушение отведения мочи;
2. Камни в мочевом пузыре;
3. Развитие хронической недостаточности почек на фоне застоя мочи;
4. Частая острая задержка мочи;
5. Массивное кровотечение из мочевыводящих путей;
6. Хронический гнойно-воспалительный процесс, не поддающийся коррекции антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Многим мужчинам может показаться, что избавиться даже от небольшого увеличения железы проще хирургическим путем, раз и навсегда устранив неприятные симптомы болезни, однако это не так. Во-первых, любая операция сопряжена с риском осложнений, связанных с необходимостью наркоза, возможностью кровотечения и нарушения функции других жизненно важных органов у возрастных пациентов, имеющих сопутствующую патологию сердца, легких, сосудов. Во-вторых, примерно треть больных после операции предъявляет те же жалобы, что и до нее, а к ним могут присоединиться нарушения эректильной функции, связанные с повреждением нервных окончаний при вмешательстве.

Самыми распространенными видами хирургических операций при аденоме простаты считают:

• Чреспузырную аденомэктомию.
• Трансуретральную резекцию.

Трансуретральная резекция подразумевает удаление аденомы (но не всей железы!) при помощи цистоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал. Это относительно щадящий метод лечения, не требующий проникновения в полость малого таза сквозь брюшную стенку или промежность. После удаления ткани опухоли отток мочи восстанавливается, функция почек улучшается, а в большинстве случаев уходят и нарушения эрекции и половой функции, однако рецидивы не исключены.

слева: трансуретральная резекция, справа: чреспузырная аденомэктомия

Чреспузырная аденомэктомия – более радикальный способ лечения, приводящий к стойкому излечению. Она состоит в удалении опухоли сквозь разрез брюшной стенки и мочевого пузыря. Показаниями к такому вмешательству считают значительный размер предстательной железы, нарушение оттока мочи с развитием хронической почечной недостаточности, наличие камней в пузыре и кровотечения.

Любая операция – всегда травма для пациента, поэтому современная медицина стремится к применению щадящих и, по возможности, малоинвазивных способов борьбы с опухолями. Таковыми при аденоме простаты считаются:

• Трансуретральная микроволновая и электротерапия терапия;
• Трансуретральное лечение лазером (абляция ткани опухоли).

При таких вариантах лечения воздействие физическими факторами (лазер, электрический ток, тепло) происходит через мочеиспускательный канал, поэтому необходимость разрезов тканей исчезает.

лечение аденомы предстательной железы лазером

Лечить аденому простаты малоинвазивными методами возможно только при начальных стадиях заболевания, когда нет тяжелых осложнений со стороны органов мочевыведения, и простата не достигла критических размеров, поэтому пациентам, не желающим оказаться на столе у хирурга, так важно вовремя прийти к урологу при самых первых признаках патологии.

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажное значение имеет образ жизни больного. Не секрет, что заболеванию больше подвержены мужчины умственного труда, ведущие малоподвижный образ жизни, а также тучные лица, поэтому хорошая физическая активность, нормализация веса, адекватная половая жизнь в немалой степени способствуют профилактике ДГПЖ.

Питание пациентов с аденомой простаты подразумевает увеличение количества свежих овощей и фруктов в рационе, доля которых должна составлять не менее 60%. Следует отказаться от мучного и сладкого, продуктов с животными жирами, жареных, соленых блюд и алкоголя. Если нет нарушений функции сердечно-сосудистой системы и почек, то не нужно ограничивать употребление жидкости, допустима и фитотерапия, облегчающая отток мочи и делающая мочеиспускание легким и безболезненным.

Профилактику заболеваний предстательной железы лучше начинать в молодом возрасте, когда и признаков поражения органа еще нет. Здоровый образ жизни считается лучшим средством, помогающим избежать аденомы со всеми ее неблагоприятными последствиями и операции в будущем.

В данный момент МКБ 10-й редакции является действующей, она принята в 1990 году в Женеве, переведена более чем на 40 языков, и ей на ежедневной основе пользуются врачи 117 стран.

Классификатор содержит в себе 21 класс болезней, и каждый поделен на блоки.
Такое заболевание, как аденома предстательной железы код по МКБ 10, или доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ), тоже представлено в Международном классификаторе.

Болезнь чаще всего развивается у мужчин 50 лет и старше, но в последнее время медики отмечают, что болезнь «молодеет». Заболевание развивается в виде появления одного или нескольких узелков, со временем всё увеличивающихся в размерах.

Аденома простаты код по МКБ 10

Данному заболеванию в международном классификаторе присвоен код n40.
По принятой В МКБ кодировке под этот код попадают ещё 5 других болезней:

• аденофиброматозная гипертрофия;
• доброкачественное увеличение;
• гипертрофия простаты;
• закупорка протоков предстательной железы;
• фиброаденома.

Исключены отсюда такие доброкачественные новообразования мужских органов, как фибромы и миомы. Им присвоен код D29.

Также, несмотря на схожесть симптомов на ранних стадиях, необходимо разделять такие заболевания, как аденома, простатит и уретрит. Всем им в СКБ 10 присвоены разные коды. Уретрит и уретральный синдром – n34, простатит – n41. К n42 относятся другие болезни предстательной железы. Таким образом, болезни мочеполовой системы все идут под кодом N.

Ближе к 40 годам каждому мужчине необходимо ежегодно посещать уролога и сдавать необходимые анализы. Это поможет в диагностике аденомы простаты на ранних стадиях и не допустить серьезных последствий.

Симптоматика заболевания следующая:

• недержание мочи и самопроизвольное мочеиспускание;
  снижение потенции;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение сна;
• частые позывы к мочеспусканию.

Этиология болезни

Основной причиной развития ДГПЖ является климакс у мужчин. В этот момент понижается количество андрогенов и повышается число эстрогенов (в связи с этим надо хотя-бы раз в неделю заниматься сексом, читайте: секс при аденоме простаты).

Факторы риска специалисты выделяют следующие:
возраст старше 50 лет;
ожирение;
генетика;
высокое давление;
курение и алкоголь;
неправильное питание.

Изменения при простатите

Диагностика

В типичных случаях аденомы простаты диагноз поставить не составит труда. Для правильной постановки врач используют следующие методы диагностики:
Сбор анамнеза и пальцевое ректальное обследование.

Лабораторные методы:

1. биохимический анализ крови;
2. определение PSA в крови (простатический специфический антиген).

Инструментальные способы исследования:

1. рентген;
2. урофлоуметрия;
3. экскреторная урография.

Лечение аденомы предстательной железы

Правильный выбор борьбы с ДГПЖ обусловлен,в первую очередь, стадией развития заболевания. На ранних этапах поможет и медикаментозное лечение, а вот на поздних стадиях не обойтись без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Из лекарств для лечения аденомы используются игибиторы, альфа-адреноблокаторы, антибиотики, иммуностимуляторы и растительные препараты. Главное здесь – помнить, что лекарства не избавляют от гиперплазии, а лишь замедляют скорость роста опухоли или облегчают проявления симптоматики.

Хирургическое лечение

Существует много различных эффективных операций, применяющихся при ДГПЖ:

• открытая простатэктомия опухоли;
• трансуретральная резекция (ТУР);
• криодеструкция;
• микроволновая терапия;
• лазерная вапоризация;
• игольчатая абляция;
• фокусированный ультразвук высокой интенсивности;
• баллонная дилятация;
• эмболизация артерий;
• как проводится биопсия аденомы простаты.

Народная медицина

Специалисты считают лечение аденомы рецептами из коры дуба, грецких орехов (какие орехи полезны для мужчин для потенции) и прочее абсолютно неэффективными. А вот для потенции рекомендуется употреблять натуральный кофе почитайте про влияние кофе на потенцию мужчины. Если рецепты народной медицины и можно использовать, то только в совокупности с другими видами лечения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени (ДГПЖ) представляет собой процесс разрастания предстательной железы за счет увеличения числа ее клеток .

Избыток эпителиальной ткани органа формирует доброкачественную опухоль – аденому .

Фото 1: Простата увеличена у всех мужчин в возрасте после 70 лет, а естественный процесс увеличения начинает происходить обычно после 50 лет. Заболевание является одной из самых распространенных возрастных патологий у мужчин. Источник: flickr (liz west).

Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря, через нее проходит мочеиспускательный канал. Выполняет в организме следующие функции :

• секреторная . Производит и выделяет в мочеиспускательный канал вещества — компоненты эякулята;
• механическая . Работает как «клапан», который пережимает канал во время эрекции.

При ДГПЖ любой степени большая часть роста сосредоточена в переходной зоне , которая расположена внутри органа (занимает 5% от всего объема) и отделена от других зон капсулой.

Считается, что развитие заболевания связано с возрастным нарушением баланса тестостерона и эстрогенов . Рецепторы гормонов расположены в клетках железы неравномерно, что и определяет локализацию доброкачественной опухоли.

Обратить внимание! Развитие доброкачественного роста в пределах капсулы (инкапсулированная опухоль), что характерно для ДГПЖ 1 степени не опасно. Процесс происходит в границах, которые хорошо видны при диагностике. На этой стадии терапия наиболее эффективна.

Стадии гиперплазии

Опухолевое разрастание приводит к выпячиванию простаты и сдавливанию мочеиспускательного канала. Рост может происходить в сторону прямой кишки либо по направлению к мочевому пузырю . В некоторых случаях могут быть несколько очагов разрастания.

По степени развития выделяют:

• Аденома простаты 1 степени. Это компенсированная стадия: давление опухоли не приводит к серьезным последствиям. Новообразование имеет четкие границы, при осмотре не появляется болезненных ощущений . Мочевой пузырь при мочеиспускании полностью опорожняется ;
• ДГПЖ 2-ой степени. Функции мочевого пузыря ограничены. Может происходить непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, присутствует постоянное ощущение незавершенности акта ;
• ДГПЖ 3-ей степени. Декомпенсированная стадия характеризуется высокой растянутостью мочевого пузыря. В моче обнаруживаться кровь , сжимание уретры приводит к тому, что выделение мочи происходит неравномерно и малыми порциями .

Важно! Развитие ДГПЖ 1 степени не свидетельствует об увеличенном риске и не является предпосылкой к развитию рака предстательной железы.

Возрастной фактор здесь является определяющим . Ведь с возрастом секреция тестостерона уменьшается, и уровень мужских и женских гормонов в крови сдвигается в сторону последних.

В норме эти вещества отдают «команды» клеткам к делению, регулируют их рост и развитие. Их дисбаланс приводит к нарушению и аномальному разрастанию наиболее восприимчивых (на них больше всего рецепторов к эстрогену) клеток.

Это интересно! Достоверной связи между образом жизни, уровнем сексуальной активности и развитием заболевания не выявлено. Однако некоторый вклад они вносят, влияя на общий уровень здоровья.

Фото 2: Физические упражнения, особенно силовые, повышают уровень нормального тестостерона в крови, что, безусловно, препятствует развитию аденомы. Источник: flickr (Ana Ben).

Первые признаки начинают появляться, когда простата достигает размеров , приводящих к сдавливанию уретры в высокой степени. Возрастает количество позывов в туалет , заметно изменяется работа мочевого пузыря. Тяжесть симптомов различна, со временем они имеют тенденцию к ухудшению.

Важно! Размер предстательной железы не влияет на симптоматику. В некоторых случаях даже при незначительном увеличении органа проявления могут быть более значительны, тогда как у мужчин с сильно увеличенной простатой аденома 1 степени может протекать практически бессимптомно.

Начальные признаки заболевания требуют немедленного обращения к урологу . Постановка диагноза происходит после составления анамнеза, физического осмотра, получения данных анализов мочи и крови, а также ультразвукового исследования.

Анализы крови

• Текст на определение простатспецифичного антигена . Показатель предрасположенности к озлокачествлению тканевого роста;
• Анализ на азот мочевины . Позволяет устранить предположение о заболеваниях или почечных дисфункциях;
• Анализ на креатинин . Характеризует общее состояние выделительной системы.

Эти тесты используются для подтверждения диагноза ДГПЖ, исключают другие проблемы , такие как инфекция мочевых путей или рак предстательной железы и проверяют наличие любых осложнений, связанных с аденомой.

Лечение ДГПЖ 1 степени

Заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению . При начальной стадии и при не ярко выраженной симптоматике важны регулярные осмотры, которые покажут насколько прогрессирует заболевание без лечения.

Для облегчения симптомов могут быть назначены следующие лекарства:

• ингибиторы 5-альфа-редуктазы . Препарат не позволяет тестостерону изменяться и переходить в «опасную» и способствующую гиперплазии форму дигидротестостерон. Особенно эффективны при значительных увеличениях простаты;
• альфа-адренергические блокаторы . Препараты расслабляют мышцы возле простаты, уменьшают давление на мочеиспускательный канал, но не способствуют уменьшению размеров самой железы;
• общеукрепляющие витаминные комплексы и растительные препараты .

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае, если у пациента очень тяжелая симптоматика , которая характерна для ДГПЖ на более поздних стадиях.

Важно! Нетрадиционные методы лечения и профилактики ДГПЖ 1 степени должны использоваться только после консультации и после одобрения уролога.

Аденома предстательной железы - часто встречающаяся патология у мужчин в возрасте старше 40 лет. Заболевание характеризуется доброкачественным течением и при вовремя начатом лечении не приводит к осложнениям.

Аденома предстательной железы – это разрастание тканей органа, приводящее к постепенному образованию одного или нескольких узелков. Образующиеся узелки увеличивают размеры простаты и могут сдавливать рядом находящийся мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению мочеиспускания.

В современной медицине аденома простаты чаще обозначается термином ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Согласно статистическим данным у мужчин в возрасте от 40 и до 50 лет ДГПЖ обнаруживается в 12% случаев. У 80-летних пациентов заболевание встречается в 82%, после этого возраста аденома диагностируется у 96% мужчин.

ВОЗ приводит данные, согласно которым частота развития аденомы простаты определяется принадлежностью к определенной расе и особенностями питания населения разных государств.

Чаще аденома выявляется у мужчин негроидной расы. В Японии и Китае представители сильной половины населения страдают от недуга реже, и связывают это с тем, что их основная пища богата на фитостеролы.

ДГПЖ – патология, характеризующаяся высокой распространенностью, вероятность развития которой существенно возрастает с возрастом.

Средние показатели развития аденомы простаты в зависимости от возраста:

• В возрасте старше 40 лет и до 50 заболеванием страдают 50% мужчин;
• После 50 и до 60 лет вероятность ДГПЖ повышается до 60%;
• После 70 и до 80 лет примерно 70% мужчин выставляется аденома простаты;
• В возрасте от 70 лет патология встречается в 80-85% случаев.

Выраженность проявлений заболевания существенно отличается. Проблемы с мочеиспусканием беспокоят около 40 % болеющих мужчин, но только пятая часть из этой группы вовремя обращается за медицинской помощью к урологу.

Доброкачественное разрастание простаты чаще начинается с центральной части железы, постепенно в процесс включаются и боковые доли органа.

Рост тканей происходит по причине аденоматозного увеличения парауретральных желез, находящихся в подслизистом слое уретры.

Разрастание приводит к смещению структур простаты кнаружи – на растущей аденоме происходит процесс образования своеобразной капсулы.

Гиперплазированная ткань одновременно разрастается в сторону прямой кишки и к мочевому пузырю. Это приводит к патологическому смещению внутреннего отверстия пузыря вверх и к удлинению мочеиспускательного канала в его задней части.

Аденому простаты классифицируют по типу роста:

Встречаются случаи ДГПЖ, при которых опухоль имеет несколько очагов.

Точный механизм развития аденомы простаты пока до конца не установлен. Большинство исследователей полагают, что основная причина патологии кроется в нарушении нейроэндокринной регуляции функций простаты.

Это приводит к уменьшению образования мужских гормонов, в частности тестостерона, и к возрастанию продуцирования женских.

Изменение гормонального фона способствует быстрому развитию и размножению клеток железы.

Научно подтвержденной взаимосвязи между табакокурением, уровнем половой активности, перенесенными инфекциями и ЗПП, употреблением алкоголя и простатитом в хронической форме не установлено.

Не влияет на вероятность развития аденомы и сексуальная ориентация мужчин.

Несмотря на отсутствие достоверных причины развития аденомы, выделяют несколько провоцирующих факторов, под влиянием которых риск образования доброкачественной опухоли повышается, это:

• Сниженная физическая активность;
• Ожирение – жировая ткань способна вырабатывать женские гормоны;
• Гипертоническая болезнь;
• Генетическая предрасположенность;
• Питание преимущественно жареной, слишком жирной пищей и блюдами с острыми специями.

Исключение влияния на организм провоцирующих гиперплазию факторов уменьшает вероятность появления аденомы предстательной железы.

Проявления аденомы простаты принято делить на обструктивные и ирритативные симптомы.

Ирритативные указывают на раздражение стенок мочевого пузыря, возникающее как результат долгого нахождения в органе не выделившейся до конца мочи.

К данной группе признаков заболевания относят:

• Поолакиурию в дневные часы. Норма мочеиспусканий за день для взрослого человека – до 6-8 раз в сутки. При аденоме кратность увеличивается до 20 раз;
• Никтурию – учащенное мочеиспускание в ночные часы. В норме ночью человек должен спокойно спать, не прерывая свой отдых на посещение туалета. Мужчины с увеличенной простатой указывают, что мочеиспускание ночью у них происходит до 3-4 раз;
• Ложный позыв к мочеиспусканию. Центры головного мозга получают сигналы о наполнении мочевого пузыря, но в итоге выделение мочи не происходит.

Обструктивные проявления патологии связаны с нарушением мочеиспускания, возникающим вследствие сдавления опухолью мочеточников, это:

• Ощущение не полностью опорожненного пузыря;
• Вялое выделение мочи;
• Прерывистое мочеиспускание;
• Необходимость натуживания для осуществления акта мочеиспускания;

К обструктивным симптомом относят задержку выделения мочи, то есть болеющему мужчине приходится некоторое время во время посещения туалета ждать появления из уретры мочи. При ДГПЖ после мочеиспускания могут несколько минут выделяться капельки мочи.

Значительно снижают качество привычной жизни ирритативные проявления патологии, но они для пациента менее опасны и их выраженность быстро уменьшается под влиянием лечения.

Как правило, ирритативная и обструктивная симптоматика разной степени выраженности выявляются у одного больного.

Некоторые люди без медицинского образования считают, что аденома предстательной железы и простатит – синонимы одной патологии.

На самом деле это два разных недуга. Простатит – воспалительное заболевание, а аденома – доброкачественная опухоль.

К другим отличиям болезней относят особенности симптоматики патологий, возраст возникновения, изменения в предстательной железе. Различаются и методы устранения аденомы и простатита.

К характерным симптомам, указывающим на аденому предстательной железы, урологи относят:

• Прерывистость струи мочи во время ее оттока;
• Подтекание урины после акта мочеиспускания.

Простатит в острой форме проявляется:

• Выраженными болями, затрагивающими промежность, низ живота и спину;
• Усилением болей при выделении мочи;
• Жжением в уретре;
• Появлением гнойных и белесых сгустков в урине;
• Повышением температуры тела, в активную фазу она может подняться до 39-40 градусов.

Увеличение простаты развивается у мужчин ближе к 40 годам, а ее воспаление в основном диагностируется у молодых людей, находящихся на пике сексуальной активности – в возрасте от 20 до 40-45 лет.

На развитие воспаления в простате оказывает влияние низкая или наоборот учащенная сексуальная активность, снижение иммунитета, инфицирование органа болезнетворными микроорганизмами.

Аденома возникает же, как следствие изменений в выработке гормонов.

Дифдиагностика сходных заболеваний предстательной железы необходима для правильного подбора лечения.

Методы терапии простатита и аденомы имеют существенные отличия:

• При выявлении простатита основная медикаментозная терапия направлена на снижение воспалительной реакции и на уничтожение инфекционных возбудителей заболевания. Больным в острую стадию обычно назначают антибактериальные препараты. Хронический простатит устраняется комплексным подходом – назначают курсы массажа простаты, физиопроцедуры, иммуностимулирующие средства. Хирургическое вмешательство почти не требуется;
• При аденоме подбираются препараты, уменьшающие прогрессирование опухоли. Массаж противопоказан, так как это может привести к еще большему разрастанию тканей. Отсутствие эффекта от лечения и появление осложнений – показания для хирургического вмешательства.

Очень часто аденома и простатит протекают совместно. Отсутствие своевременной терапии провоцирует развитие воспаление простаты при аденоме и наоборот простатит может стать причиной разрастания тканей.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как уменьшить простату, медикаментозные и народные методы.

Как будет проявляться аденома предстательной железы, зависит от места расположения опухоли, от ее размеров и скорости роста, от степени изменений в сократительной способности мочевого пузыря.

Течение заболевания разделяют на три стадии:

• ПЕРВАЯ СТАДИЯ - компенсированная. К основным симптомам относят – задержку начала мочевыделения, вялость выделения урины, частые позывы, появление учащенного мочеиспускания ночью. На первой стадии мышечный слой пузыря становится гипертрофированным, что позволяет органу полностью опорожняться. Моча в мочевом пузыре не остается, практически полностью сохранены функции верхних мочевыводящих путей, включая почки. В компенсированную стадию при осмотре можно прощупать плотную, в меру эластичную железу. Хорошо пальпируется срединная борозда, болевых ощущений при осмотре нет. Компенсированная стадия ДГПЖ в среднем протекает в течение трех лет.
• ВТОРАЯ СТАДИЯ – субкомпенсированная. Рост опухоли вызывает нарастающее сдавление уретры, мочевой пузырь частично утрачивает свои функции, что приводит к накоплению остаточной мочи в органе и к утолщению его внутренних стенок. Основные жалобы от больных – ощущение недостаточно полного опорожнения пузыря, выделение урины маленькими порциями. Избыточное накопление мочи приводит к ее непроизвольному вытеканию. Моча в субкомпенсированную стадию может содержать примеси крови или быть мутной. Аденома на данной стадии развития нередко проявляется острой задержкой мочи и признаками хронической почечной недостаточности (ХПН).
• ТРЕТЬЯ СТАДИЯ – декомпенсированная. Остаточной мочи в пузыре постоянно настолько много, что это приводит к сильному растяжению органа. Урина имеет мутный оттенок или розоватый цвет из-за примесей крови, выходит она по каплям. На последней стадии кроме специфической симптоматики аденома простаты проявляется общей слабостью, отсутствием аппетита, видимым похудением, запахом ацетона при выдыхании воздуха, запорами, проявлениями анемии.

В запущенных случаях аденомы больные умирают от хронической почечной недостаточности.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не относится к смертельным заболеваниям. Тем не менее, аденома значительно ухудшает привычную жизнь и физическое самочувствие болеющего человека и может стать причиной вторичных заболеваний.

К наиболее частым осложнениям заболевания относят:

• Острую задержку мочи. Возникает осложнение как следствие полного сдавления мочеиспускательного канала растущей опухолью, в основном это бывает на 2-3 стадии недуга. Характерные симптомы – невозможность опорожниться при переполненном уриной мочевом пузыре. Задержка мочи сопровождается резкими болями, отдающими в половой член. При отсутствии экстренной помощи велика вероятность образования гидронефроза, остро протекающей почечной недостаточности, комы;
• Воспаление, охватывающее органы мочевыделения. Остаточная моча – благоприятная среда для развития инфекционных микроорганизмов. У мужчин с аденомой возрастает риск развития цистита, хронического пиелонефрита, уретрита;
• Мочекаменную болезнь. В не полностью опорожненном мочевом пузыре быстро отлаживаются минеральные соли, которые со временем преобразуются в камни. Движение конкрементов провоцирует закупорку сфинктеров мочевого пузыря, вследствие чего появляется задержка мочи;
• Варикозное расширение вен мочевого пузыря. На данное осложнение может указывать появление прожилок крови в моче.

Аденома простаты негативно отражается и на психоэмоциональном фоне человека и на его сексуальной жизни. Нередко семяизвержение приводит к резким болям и к выраженному дискомфорту, естественно это заставляет мужчину воздерживаться от половой жизни. Со временем потенция может вовсе исчезнуть, здесь читайте про первые признаки импотенции у мужчин.

Доброкачественное увеличение простаты, нарушение качества привычной жизни, сексуальная дисфункция – основные причины подавленного настроения, раздражительности и неуверенности в себе. Как следствие этого возникает депрессивное состояние и нервное истощение.

Длительное протекание аденомы простаты – весомый повод записаться на прием к психотерапевту и сексопатологу.

Обследование больного начинается с тщательного сбора анамнеза.

В 1997 году международным комитетам по проблеме гиперплазии предстательной железы принят единый стандарт сбора анамнеза.

Симптомы аденомы у каждого больного определяют, используя специальный тестовой опросник (IPSS) и шкалу, оценивающую качество жизни (QQL).

Результаты оцениваются в баллах:

1. 0-7 баллов – незначительные проявления болезни;
2. От 8 до 19 – умеренные проявления;
3. От 20 и до 35 баллов – тяжело протекающее заболевание.

Больному предлагается вести дневник, в котором указывается количество мочеиспусканий за день и ночь, объем выделяемой урины.

Обязательно назначаются и инструментальные методы исследования:

• Ректальное пальцевое исследование предстательной железы. Обследование необходимо для определения размеров простаты, ее структуры, степени болезненности;
• УЗИ простаты. Сканирование органа требуется для выявления степени ее разрастания, для установления локализации и величины аденоматозных узлов. Одновременно проводится УЗИ почек, позволяющее установить развитие в них патологических процессов.
• ТРУЗИ. Исследование расшифровывается как трансректальное УЗИ простаты. Проведение ТРУЗИ помогает дифференцировать аденому от воспалительной реакции и злокачественного образования. Устанавливает начальные признаки простатита еще до появления первых выраженных симптомов.
• УРОФЛОУМЕТРИЯ. Проводится с целью измерения характеристик струи выделяемой мочи. Для исследования мочевой пузырь должен быть полностью наполнен, при выделении мочи фиксируется время мочеиспускания и максимальная его скорость. В норме взрослых человек должен выделять 100 мл урины за 10 секунд, если объем меньше, то требуется большее количество времени. Скорость потока зависит и от возраста пациента, каждые 10 лет она уменьшается на 2 мл/сек.
• Определение нахождения остаточной мочи в пузыре. Исследование принято комбинировать с урофлоуметрией, после мочеиспускания сразу делают УЗИ. Данное обследование позволяет установить стадию патологии.
• ЦИСТОМАНОМЕТРИЯ. Используется для определения в полости мочевого пузыря давления при разной степени наполненности органа. Скопление мочи в объеме 100-150 мл доводит внутрипузырное давление до 7-10 мм рт. ст., при объеме в 250-300 мл давление может доходить до 25-30 мм рт. ст. Отклонение внутрипузырного давления в сторону его увеличения свидетельствует о повышении сократимости детрузора – мышцы, изгоняющей урину. Снижение давления свидетельствует о гипорефлексии детрузора.
• ЦИСТОГРАФИЯ. Исследование проводится с помощью контрастного вещества. Нисходящая цистография определяет патологические изменения в области шейки пузыря, препятствующие его нормальному наполнению. Восходящая цистография назначается с целью определения состояния предстательной железы.
• КТ. Томография послойно исследует орган, определяя расположение аденоматозной опухоли, ее величину, стадию. КТ показывает и осложнения, развивающиеся при простатите.
• МРТ. Методика исследования основана на получении трехмерных послойных изображений предстательной железы при помощи ядерного магнитного резонатора. Есть три варианта МРТ простаты все зависит от аппаратуры, которая используется. При первом варианте в прямую кишку вводится ректальная катушка, создающая дополнительное магнитное поле. При втором контраст вводится капельно, он быстро распределяется по организму и концентрируется в предстательной железе. Во втором и третьем варианте (без контраста) во время обследования пациент помещается в цилиндрическую трубу, оснащенную по окружности магнитами. После подготовки проводится серия снимков, на основании которых врач может определить воспаление в простате, размеры опухолей, их доброкачественность или раковое перерождение. МРТ – безопасное исследование, позволяющее получить максимально достоверные данные за несколько минут.

Точный диагноз пациенту выставляет после оценки всех проведенных обследований.

Врачу для того чтобы подобрать эффективную терапию необходимо установить имеется ли воспалительный процесс в железе и стадию развития аденомы.

PSA (ПСА) – термин, обозначающий простатоспецифический антиген. Это фермент, вырабатываемый клетками предстательной железы, основное его предназначение - разжижение семенной жидкости.

Некоторое количество ПСА проникает в кровеносное русло. При ДГПЖ концентрация фермента в крови неуклонно увеличивается, при злокачественном перерождении опухоли ПСА возрастает в несколько раз. Для определения количество фермента в крови проводят ПСА тест.

Норма простатоспецифического антигена по возрасту:

• До 50 лет ПСА у мужчин должен быть меньше 2,5 нг/мл;
• После 50 и до 60 лет – норма меньше 3,5 нг/мл;
• В 60-70 лет – нормальные показатели до 4,5 нг/мл;
• У пациентов старше 70 лет – ПСА должен быть меньше 6,5 нг/мл.

Если количество фермента достигает более 10 нг/мл, то это свидетельствует о возможном злокачественном образовании в простате.

Уровень PSA возрастает и в зависимости от веса опухоли – каждое увеличение на 1 грамм доброкачественного образования повышает фермент на 0,3 нг/мл.

При злокачественном процессе каждый грамм опухоли приводит к возрастанию ПСА на 3,5 нг/мл.

При обычном течении ДГПЖ уровень ПСА увеличивается за год не более, чем на 0,75 нг/мл. Если этот показатель существенно больше, то следует исключить злокачественный рост новообразований.

Простатоспецифический антиген подразделяется на два подвида:

• Свободный ПСА, в крови он циркулирует в неизменном виде;
• Связанный ПСА – обнаруживается в комплексе с другими белками.

Подозрение на малигнизацию аденомы возникает, если свободный фермент составляет менее 15% от общего показателя PSA или наоборот слишком завышен.

Исключить рак простаты можно при помощи биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Разработано и успешно применяется множество методов лечения аденомы простаты, их подразделяют на три групп:

• Медикаментозное;
• Оперативное вмешательство;
• Малоинвазивные способы.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то высокоэффективным будет и медикаментозная схема терапии.

Основная цель любой схемы лечения направлена на:

• Улучшение циркуляции крови в сосудах малого таза;
• Уменьшение застоя мочи;
• Облегчения процесса мочеиспускания;
• Снижение сопутствующей воспалительной реакции или ее предотвращение;
• Профилактику осложнений;
• Устранение вторичных заболеваний – пиелонефрита, цистита.

Пациенту предлагается пересмотреть привычный режим жизни. Заболевание быстрее отступает при увеличении физической активности, при введении здорового образа жизни, что подразумевает правильное питание и отказ от вредных привычек.

Использование современных лекарственных средств не может повлиять на обратное развитие опухоли.

Но назначение медикаментов крайне необходимо, так как они приостанавливают дальнейший рост опухолей и способствуют беспрепятственному отхождению мочи.

Лекарства каждому пациенту подбираются только в индивидуальном порядке.

Данная группа препаратов расслабляет гладкий мышечный слой уретры, что способствует его расширению. В результате снижается сопротивление и улучшается отток мочи.

Для получения стойкого эффекта препараты пьют более 6 месяцев подряд. Первые заметные положительные сдвиги в течение ДГПЖ наблюдаются примерно через три недели от начала приема медикаментов.

Ниже приведены адреноблокаторы, используемые современными урологами для лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Препарат выпускается германской компанией. Основное действующее вещество - производное хиназолина, относящееся к антагонистам постсинаптических 1-адренорецепторов. Лекарственная форма – таблетки.

Ксатрал используется как препарат, уменьшающий симптоматику ДГПЖ. Лекарство может назначаться пожилым пациентам, у которых выявлен неуклонный рост аденомы.

Пациентам, принимающим гипотензивные препараты и лицам пожилого возраста лечение лучше начинать с 5 мг Уроксатрала в сутки. Дозу повышают до обычной постепенно за несколько дней.

Ксатрал противопоказан к использованию:

• При печеночной недостаточности;
• При ортостатической гипотензии;
• При индивидуальной непереносимости альфузозина.

Уроксатрал снижает напряженность в стенках уретры, облегчает выведение урины, повышает количество мочи и предотвращает появление осадочной мочи.

Препарат выпускается в таблетированной форме, таблетки могут быть в дозировке 1, 2 или 4 мг. Лекарство производится в Германии.

Основное действующее вещество – доксазозин, относящееся к блокатору адренорецеторов.

При лечении ДГПЖ улучшает уродинамику и значительно снижает проявления болезни. Под воздействием препарата нормализуется поток мочи, исчезают ночные позывы, снижается количество остаточной мочи.

Кардура не нарушает обменные реакции, поэтому назначение препарата не запрещено пациентам с астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При лечении аденомы предстательной железы первоначальная дозировка должна быть 1 мг в день, это минимизирует риск развития постуральной гипотензии.

Постепенно, за одну-две недели, дозу сначала повышают до 2-х мг в сутки, затем до 4-х. Но суточное количество препарата не должно быть более 8 мг.

Препарат принимают длительно, в поддерживающей дозировке лекарство может приниматься до 48 месяцев. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

Кардура не назначается пациентам:

• С гипотензией;
• С анурией;
• С повышенной чувствительностью к компонентам медикамента;
• С инфекционными процессами в мочевыводящих путях;
• С выявленными конкрементами в мочевом пузыре;
• Младше 18 лет.

Активный компонент препарата Рапафло – адреноблокатор силодозин. Назначается лекарство для уменьшения дискомфортных ощущений и улучшения уродинамических показателей при ДГПЖ. Выпускается в капсулах по 8 мг.

При лечении аденомы простаты суточная дозировка составляет 8 мг, принимают ее за один раз, желательно через равные промежутки времени.

Капсулу проглатывают целиком, запивая большим количеством воды. Рапафло нужно выпивать во время приема пищи.

Силодозин противопоказан к использованию, если у пациента имеется тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности, повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Основной действующий компонент лекарства Хайтрин – теразозин. Лекарственная форма – таблетки с разной дозировкой.

Назначение Хайтрина при аденоме простаты позволяет добиться нормализации мочеиспускания, препарат не вызывает тахикардию.

Противопоказан Хайтрин пациентам:

• С гипертонической болезнью;
• С гиперчувствительностью к составляющим лекарства;
• С сахарным диабетом 1 типа;
• С ИБС и стенокардией;
• С печеночной недостаточностью.

Из побочных реакций наиболее вероятна ортостатическая гипотензия, возникающая, как правило, в первые дни терапии.

Альфузозин – блокатор адренорецепторов, отличающийся избирательностью действия.

Альфузозин воздействует преимущественно на зону уретры, треугольника мочевого пузыря и предстательной железы.

Под воздействием препаратов с альфузозином нормализуется давление в мочеиспускательном канале, за счет чего облегчается выход урины, и уменьшаются дизуритические проявления.

Альфузозин в качестве основного действующего вещества содержат препарат Дальфаз.

Лекарство выпускается французской компанией SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Форма производства – таблетки.

Для лечения аденомы простаты используется Дальфаз Ретард – таблетки с дозировкой в 5 мг.

Стандартная схема приема – по 5 мг в утренние и вечерние часы. В пожилом возрасте, а также пациентам, принимающим гипотензивные препараты, и имеющим в анамнезе почечную недостаточность лечение следует начинать с приема 5 мг лекарства в вечерние часы.

Постепенно дозировка доводится до стандартной. Таблетки выпивают целиком, не разжевывая.

Дальфаз противопоказан к назначению лицам с ортостатической гипотензией, при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при тяжелых патологиях печени.

Аналоги Дальфаза:

• Дальфузин;
• Алфузозин;
• Алфупрост;
• Альфузозин.

Tamsulosin (Тамсулозин) относится к блокаторам альфа1A/D-адренорецепторов.

Лекарство избирательно блокирует адренорецепторы, локализующиеся в простатической части уретры, в гладкой мускулатуре тела и шейки пузыря и в предстательной железе.

Прием Тамсулозина практически не влияет на адреноцепторы, располагающиеся в гладких мышцах сосудов, в связи с этим не отмечается и значимого снижения АД.

Прием препаратов содержащих Tamsulosin, позволяет добиться:

• Улучшения опорожнения мочевого пузыря;
• Выраженного снижения дискомфортных ощущений при мочеиспускании;
• Уменьшения проявлений обструкции, возникающих под воздействием растущей опухоли.

Заметный терапевтический эффект при приеме препарата начинает проявляться через 2-3 недели от начала терапии. Тамсулозин можно применять длительно. Один из представителей препаратов, содержащих Tamsulosin, Омник Окас.

Препарат производится в Нидерландах в форме таблеток, одна таблетка содержит 400 мкг тамсулозина, который после попадания в организм медленно высвобождается на протяжении суток.

Омник Окас пациентам с аденомой предстательной железы назначается для устранения нарушений мочеиспускания, возникающих под воздействием растущей опухоли.

Стандартная дозировка – 1 таблетка в сутки, ее выпивают целиком, не разжевывая. Прием препарата можно осуществлять непрерывно.

Абсолютные противопоказания к назначению Омника:

• Ортостатическая гипотензия;
• Тяжелые формы недостаточности работы почек и печени;
• Индивидуальная чувствительность к тамсулозину или остальным составляющим медикамента.

Пациентам со стойкой артериальной гипотензией лекарство назначается осторожно.

Теразозин (Terazosin) - α1-адреноблокатор, избирательно блокирующий адренорецепторы гладкой мускулатуры в чревных сосудах, в сосудах предстательной железы и находящихся в шейке мочевого пузыря.

Расслабление мышц шейки пузыря и предстательной железы снижает дизуретические явления.

Одновременно нормализуется уровень общего холестерина и триглицеридов, что улучшает липидный профиль плазмы. Длительный прием Теразозина уменьшает явления гипертрофии левого желудочка.

Препарат Теразозин при назначении пациентам с аденомой приводит к улучшению мочевыделения примерно через две недели от начала лечения, стойкий терапевтический эффект начинает отмечаться через один-полтора месяца.

Теразозин выпускается в таблетках по 2 и 5 мг. Начальная дозировка – 1 мг, в зависимости от проявления болезни она может быть увеличена до 10-20 мг в сутки. Принимать лекарство рекомендуется один раз в сутки в вечерние часы.

Противопоказан прием Теразозина при артериальной гипотензии и при гиперчувствительности к компонентам медикамента.

Аналоги по действующему веществу:

• Сетегис;
• Корнам;
• Теразозин-Тева;
• Хайтрин;
• Теразозина гидрохлорида дигидрат.

Теразозин производится в Канаде, Македонии, Израиле.

Препарат производится несколькими компаниями в России и канадской компанией Nu-Pharm Inc. Форма выпуска таблетки, содержащие в качестве основного вещества доксазозина мезилат.

Доксазозин селективно блокирует адренорецепторы, в том числе и расположенные в клетках предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Применение препарата позволяет снизить сопротивляемость и давление в уретре и во внутреннем сфинктере.

Терапевтический эффект в среднем начинает развиваться через две недели после приема первой дозы и сохраняется продолжительный период.

Пациенты с аденомой простаты назначают прием средства с одного миллиграмма в сутки. За 2-4 недели количество доводят до 4, реже до 8 мг.

После достижения улучшения уродинамических показателей препарат рекомендуется принимать длительное время в поддерживающей дозировке в 2 мг.

Доксазозин мужчинам противопоказан, только если выявляется повышенная чувствительность к его компонентам.

Аналоги препарата: Кардура, Зоксон, Артезин, Камирен, Урокард, Доксазозин Сандоз, Доксазозин Зентива, Доксазозин Белупо, Тонокардин, Доксазозин-Тева, Доксазозина мезилат, Кардура Нео, Артезин ретард, Доксазозин-ратиофарм.

Prazosin блокирует постсинаптические α1-адренергические рецепторы и препятствует сосудосуживающему эффекту симпатической иннервации. В результате расширяется объем артерий и вен. Лекарство производится в Великобритании, выпускается в таблетированной форме.

При лечении аденомы простаты терапия начинается с приема 0,5-1 мг лекарства в сутки, дозу делят на 2-3 приема. В течение трех дней дозировка постепенно увеличивается и подбирается исходя из симптоматики патологи.

Поддерживающая доза Празозина после достижения нужного эффекта от 3 и до 20 мг.

Противопоказан Празозин пациентам с:

• Повышенной чувствительностью к составляющим лекарства;
• Гипотонией;
• Пороками и тампонадой сердца;
• Гипонатриемией.

Аналог Празозина – Польпрессин.

Лекарство производится в Ирландии. Основное активное вещество – силодозин. Форма выпуска – желатиновые капсулы.

Силодозин снижает выраженность обструкции и явления раздражения, возникающие у пациентов с доброкачественной гиперплазией тканей простаты.

Уменьшение тонуса гладких мышечных волокон простаты и тонуса простатической части уретры приводит к значительному облегчению эвакуации мочи.

Урорек не оказывает влияния на артериальное давление. Противопоказано его применение только при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам медикамента и при тяжелой форме заболеваний почек и печени, приводящих к недостаточному функционированию органов.

Препарат назначается по 8 мг в сутки один раз, капсулу нужно выпивать в одно и то же время, не разжевывая.

Сниженная доза в 4 мг назначается пациентам с почечной недостаточностью. Дозировка увеличивается до стандартной, если препарат не вызывает побочных реакций.

Двухкомпонентное лекарственное средство в качестве активных составляющих содержит дутастерид и тамсулозина гидрохлорид.

Лекарство является антагонистом α1-адренорецепторов. Производитель препарата – германская компания. Выпускается Дуодарт в виде капсул.

Лекарство уменьшает симптоматику, развивающуюся при увеличении простаты с умеренными и тяжелыми проявлениями.

Продолжительный прием увеличивает скорость мочеиспускания, уменьшает величину разрастающейся опухоли простаты, снижает риск возникновения острой задержки мочи.

Лекарство не назначается пациентам с ортостатической гипотензией, с тяжелой формой печеночной недостаточности и при возникновении гиперчувствительности к составляющим Дуодарта.

Комбинированный препарат, состоящий из солифенацина сукцината и тамсулозина гидрохлорида. Относится к альфа-адреноблокаторам. Производитель медикамента - Астеллас Фарма Юроп Б.В.Везомни выпускается в таблетированной форме.

Препарат используется для лечения аденомы простаты с целью облегчения обструктивных и ирритативных проявлений болезни. Активное вещество при приеме перорально высвобождается длительно. Везомни нужно принимать один раз в сутки по таблетке.

Везомни противопоказан если у пациента в анамнезе установлена:

• Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• Желудочно-кишечные патологи тяжелого течения;
• Миастения;
• Ортостатическая гипотензия;
• Закрытоугольная глаукома.

Отменяют лекарство при развитии повышенной чувствительности к его составляющим.

Препараты, относящиеся к ингибиторам 5-альфа-редуктазы, понижают воздействие андрогенов на простату.

На начальной стадии это приводит к уменьшению размеров простаты, что облегчает протекание болезни.

Эффективность ингибиторов отмечается, только если железа начинает значительно увеличиваться, отмена препарата приводит к возвращению всех дискомфортных ощущений.

Ингибиторные лекарства уменьшают риск осложнений болезни, таких как невозможность помочиться. Их длительный прием снижает и необходимость в хирургическом вмешательстве.

В современной урологии используется два ингибитора - дутастерид и финастерид.

Лекарство производится в Польше. Выпускается в виде желатиновых капсул. Назначают Аводарт как для монотерапии, так и для комплексного лечения пациентов с ДГПЖ.

Противопоказано его применение только при аллергии на составляющие капсул и при тяжелой степени печеночной недостаточности.

Капсулу выпивают один раз в день, не раскрывая и не разжевывая. Принимать Аводарт необходимо не меньше 6 месяцев.

Выпускается лекарство российской компанией - ОАО «Валента Фармацевтика». Лекарственная форма – таблетки.

Прием препарата на протяжении трех месяцев позволяет добиться значительного облегчения мочеиспускания. Принимать Альфинал следует не менее 6 месяцев.

Стандартная дозировка – 1 таблетка, принимают ее независимо от приема пищи один раз за сутки. Рекомендуется сочетать Альфинал с Доксазозином.

Недопустимо назначение:

• При гиперчувствительности к компонентам препарата;
• Пациентам с обструктивной уропатией;
• При непереносимости лактозы, дефиците лактазы и пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Торговые названия препарата Альфинал:

• Финастерид;
• Простан;
• Проскар;
• Пенестер;
• Финаст;
• Финастерид-OBL;
• Простерид;
• Финастерид-Тева;
• Урофин;
• Зерлон.

Трианол

Активный компонент препарата – липидостерольный комплекс из коры сливы, обладающий противовоспалительными свойствами и способствующий нормализации секреторной функции предстательной железы.

Трианол при применении для лечения аденомы оказывает антипролиферативный эффект, то есть подавляет разрастание резидуальной ткани простаты. В результате облегчается процесс мочеиспускания – нормализуется отхождение мочи, исчезает ее прерывистость и проходит ощущение неполного опорожнения органа.

Выпускается Трианол в капсулах. Пациентам с аденомой рекомендуется перорально принимать по 2 капсулы дважды в день, курс терапии от одного до двух месяцев. При необходимости уролог может назначить повторный прием Трианола.

Препарат переносится достаточно хорошо. Не назначают его только при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Препарат в качестве основного действующего вещества содержит экстракт плодов пальмы ползучей.

Простамол Уно обладает противоотечным и антивоспалительным действием. Кроме того, препарат наделен антиандрогенной активностью, то есть снижает выработку гормонов, под влиянием которых простата увеличивается в размерах.

Назначается пальмы ползучей экстракт плодов для лечения аденомы простаты и при хроническом простатите.

Лекарства уменьшает дискомфортные ощущения, нормализует мочеиспускание, способствует исчезновению ночных позывов.

Простамол Уно выпускается в капсулах, содержащих 320 мг основного действующего вещества. Принимают лекарство один раз в день по 320 мг. Рекомендуется капсулы глотать после еды, не разжевывая и запивая достаточно большим количеством жидкости.

Выраженный терапевтический эффект начинает проявляться спустя два месяца от начала терапии и своего пика достигает через 3 месяца. Продолжительность приема устанавливает врач.

Аналоги Простамола:

1. Гарбеол;
2. Палпростес;
3. Пермиксон;
4. Простакер;
5. Просталанд;
6. Просталин;
7. Простамед;
8. Простаплант;
9. Таденат;
10. Простатофит;
11. Тадимакс.

Действующее вещество медикамента – Мепартрицин. Попадая внутрь, лекарство уменьшает накопление в протоках простаты холестерина, таким образом, устраняется один из факторов гиперплазии железы.

За счет этого снижается и симптоматика доброкачественной гиперплазии предстательной железы – никтурия, ложные позывы, поллакиуррия. Препарат приводит к снижению количества остаточной мочи.

Ипертрофан 40 назначается, когда необходимо устранить функциональные расстройства процесса мочеиспускания при ДГПЖ. Выпускается лекарство в таблетках, принимать его нужно по 40 мг во время вечернего приема пищи. Курс терапии не может быть меньше 30 дней.

Противопоказания к приему Ипертрофана 40 – гиперчувствительность к составляющим.

Натуральное растительное средство богато на полиненасыщенные жирные кислоты, витамины разных групп, флавоноиды, каротиноиды. При приеме внутрь оказывает комплексное воздействие на организм.

Препараты, содержащие в качестве основного действующего вещества тыквенное масло, обладают желчегонным, репаративным, противоспалительным действием. Лекарства способствуют восстановлению клеток печени и снижают склонность к разрастанию клеток простаты.

При приеме тыквенного масла при лечении аденомы простаты удается добиться устранения дизурии, болевых ощущений, активизации иммунной системы. Курсовое лечение маслом из семян тыквы приводит к улучшению сексуальной функции.

При лечении аденомы предстательной железы тыквенное масло в капсулах назначают перорально и в суппозиториях для введения в прямую кишку. Обычно препарат в капсулах принимается по 1-2 трижды за день.

Масло из семян тыквы продается под торговыми названиями:

• Тыквеол;
• Пепонен;
• Холенол;
• Витанорм Нижфарм.

Препарат выпускается в таблетках, содержащих антитела к ПСА – простатоспецифическому антигену. Применение лекарства Афала способствует устранению отечности и воспаления, уменьшает симптоматику нарушения мочеиспускания.

Препарат производится российской компанией. В качестве активного вещества содержит два компонента:

• Аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NO-синтазе. Основное их действие – увеличение скорости тока крови в сосудах, находящихся в простате и половом члене. Одновременно антитела снижают реактивность сосудов, уменьшают их спазмирование и нормализуют микроциркуляцию в периферических сосудах.
• Антитела к ПСА уменьшают воспалительную реакцию, устраняют отечность.

Лекарство Афалаза назначается мужчинам для лечения аденомы простаты и простатита в острой и хронической форме. Препарат уменьшает дизуретические расстройства и способствует восстановлению половой функции. Афалаза производится в таблетках.

Принимают препарат по две таблетки дважды за день. Рекомендуется это делать на голодный желудок. Стандартная продолжительность лечения – не менее 4-х месяцев.

При выраженных болях кратность приема таблеток может быть в первые недели терапии увеличена до 4-х раз в сутки.

Афалаза не используется только в случаи индивидуальной гиперчувствительности к составляющим медикамента.

Лекарство германского производства в качестве основных компонентов содержит натуральные вещества - экстракт из корней крапивы и экстракты или пальмы Сабаль.

Препарат наделен противовоспалительным, противоотечным, антиандрогенным, иммуномодулирующим и антипролиферативным воздействием на организм.

Применение Простагута устраняет дискомфортные симптомы, обусловленные разрастанием тканей простаты.

Под влиянием лекарства проходят болезненность во время мочеиспускания, ночные позывы, полностью опорожняется мочевой пузырь. Показано использовать лекарство как профилактическое средство против осложнений в послеоперационный период.

Простагут выпускается в капсулах. Схема терапии – 1 капсула дважды в день на протяжении не менее одного месяца.

Большинство пациентов не отмечают отрицательного воздействия Простагута на организм. В редких случаях фиксируются аллергические реакции.

Препарат Простапин выпускается в форме ректальных свечей. Основной его состав – продукты пчеловодства, это маточное молочко, прополис, перга, мед и пыльца. Существуют и другие свечи с прополисом.

Комплексный состав лекарства оказывает общеукрепляющее действие, нормализует обменные реакции, повышает работу иммунной системы, улучшает процессы регенерации.

Эффективность использования Простапина при лечении пациентов с ДГПЖ объясняется нормализацией кровообращения в простате, восстановлением гормонального фона, улучшением сперматогенеза.

Простапин назначается по одному ректальному суппозиторию, время введения – вечерние часы. Курс должен длиться от 15 и до 30 дней. Обычно при аденоме простаты Простапин входит в комплексную терапию.

Не используют препарат при аллергии на продукты пчеловодства.

Растительный препарат Цернилтон выпускается в США. Основные составляющие – экстракты пшеницы, ржи, тимофеевки луговой. На организм человека оказывает противоотечное действие, ускоряет метаболизм и способствует снятию воспаление.

Применение препарата для лечения пациентов с ДГПЖ позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.

Миорелаксирующие свойства медикамента приводят к расслаблению задних мышц уретры, что облегчает выход мочи и уменьшает накопление остаточной урины в мочевом пузыре.

Пациентам с доброкачественной гиперплазией простаты Цернилтон рекомендуется принимать по 2 таблетки трижды в сутки, на протяжении как минимум 6 недель. Иногда врачи советуют использовать лекарство не меньше 6 месяцев. Противопоказан Цернилтон только в единственном случае – при аллергии на его составляющие.

Препарат Цернилтон Форте выпускается в капсулах, действующих веществ в них в два раза больше. Поэтому при ДГПЖ капсулы принимают по одной трижды в день.

При аденоме предстательной железы совместно с медикаментозными лекарственными средствами можно использовать и фитопрепараты.

Их применение способствует восстановлению функций простаты, улучшает кровоснабжение и питание органа, нормализует обменные процессы и усиливает действие основной терапии.

К самым популярным фитосредства от ДГПЖ относят:

• ПЕПОНЕН. Изготовленный на основе тыквенного масла. Под воздействием препарата уменьшается воспаление в тканях простаты, улучшается мочеиспускание и одновременно нормализуется сексуальная функция;
• АДЕНОСТОП. Основной компонент – экстракт из травы дурнишника колючего. Аденостоп уменьшает проявления аденомы за счет противоотечного и противомикробного воздействия на простату. При регулярном длительном применении отмечается подавление пролиферации тканей предстательной железы, что в итоге уменьшает величину органа;
• ПАЛЬПРОСТЕС. Действующий компонент – экстракт, полученный из плодов пальмы ползучей. Препарат наделен противовоспалительным свойством, одновременно под его воздействием уменьшается склонность тканей железы к разрастанию. Прием Пальпростеса приводит к облегчению оттока мочи, к уменьшению частоты позывов, к укреплению сосудистых стенок и к улучшению тока крови. Полными аналогами препарата являются лекарства Простагут, Премиксон, Простагут Моно, Серпенс.
• ПРОСТАВЕРН УРТИКА. Входящий в фитопрепарат экстракт из крапивы обеспечивает уменьшение болезненных явлений и активизирует мочевыделение. Аналог – Простагерб Н.
• ПРОСТАГУТ ФОРТЕ. Состоит из двух компонентов – экстракта пальмы ползучей и экстракта крапивы. Препарат наделен противоотечным, антивоспалительным, антиандрогенным и иммуномодулирующими свойствами. Прием Простагута Форте уменьшает все дискомфортные симптомы заболевания и снижает частоту мочеиспусканий, как в ночное, так и в дневное время.

Лечение любыми фитопрепаратами должно быть согласовано с врачом. Необходимо учитывать, что растительные комплексы при некоторых заболеваниях и нарушениях могут быть противопоказаны.

Хирургическое вмешательство при ДГПЖ подразделяется на плановое и экстренное.

Плановая операция проводится после тщательной диагностики пациента. Экстренная операция назначается при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Экстренное хирургическое вмешательство пациенту с аденомой простаты назначается, если у него возникает:

• Остро протекающая задержка мочи;
• Массивное кровотечение.

Экстренно операция должна быть проведена в первые часы (максимум – в 24 часа) после появления симптомов осложнения. В результате немедленного вмешательства предстательная железа удаляется полностью.

Плановые операции назначаются:

• При задержке мочеиспускания, которую не удается ликвидировать при помощи катетеризации;
• Пациентам с почечной недостаточностью, развивающейся как следствие аденомы;
• При частых рецидивах инфекционного воспаления предстательной железы;
• Пациентам с конкрементами в мочевом пузыре, образующимся вследствие аденомы;
• При значительном и возрастающем увеличении средней дольки простаты;
• При массивной гематурии;
• Пациентам с большим остаточным объемом урины в пузыре.

Перед экстренной и плановой операцией проводятся обследования, они имеют свои отличия. В случае возникновения жизнеугрожающего состояния пациенту назначают те обследования, которые помогут провести операцию без негативных последствий.

При планировании хирургического вмешательства больному назначают общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, УЗИ, ЭКГ и ряд обследований системы мочевыделения, которые позволяют установить величину разрастания простаты и состояние сосудов.

Открытая простатэктомия

Проводится под общим наркозом, в ходе операции удаляется предстательная железа полностью и при необходимости часть окружающих ее тканей.

В ходе операции формируется свищ до стенки живота, через который моча выводится в мочеприемник. Одновременно восстанавливается нормальный путь для оттока урины.

Традиционная простатэктомия назначается в запущенных случаях болезни, когда объем остаточной мочи доходит до 150 мл и больше, а масса простаты достигает 60 грамм.

Проводится с использованием эндоскопа. Прибор вводится в уретру, данные выводятся на мониторе и хирург получает возможность удалить очаги разросшейся ткани.

К преимуществам методики относят:

• Незначительную травматичность окружающих тканей, что ускоряет процесс восстановления;
• Постоянное контролирование гемостаза, исключающее риск массивного кровотечения после операции;
• Возможность эффективного лечения при сопутствующих аденоме патологиях.

При трансуретральном эндоурологическом вмешательстве не исключается риск возникновения стеноза уретры, склероза стенок мочевого пузыря и ретроградной эякуляции. К отдаленным последствиям относят недержание мочи.

При проведении операции используется резектоскоп, оснащенный электродом.

Прибор вводится в канал уретры, где с его помощью выжигаются разросшиеся ткани простаты.

Электрод в ходе операции коагулирует кровеносные сосуды, что сводит к минимуму риск кровотечения.

Наибольшей эффект при проведении элетровапоризации достигается при аденоме простаты небольших размеров. Поэтому данный метод применяется для лечения больных с первой и второй стадией ДГПЖ.

Данный способ лечения аденомы используют, когда размеры разрастания небольшие. Основное его отличие – сохранение тканей простаты.

В ходе вмешательства предстательную железу и шейку мочевого пузыря рассекают в продольном направлении, после чего опухоль выпаривают.

Назначается электроинизация в большинстве случаев молодым пациентам при небольших размерах аденомы и при ее внутрипузырном росте.

Обязательно перед операцией необходимо исключить злокачественность процесса.

Лазерное лечение аденомы простаты основано на воздействии энергии лазерного луча на гипертрофированные участки простаты. Это приводит к рассечению тканей в месте воздействия, к выпариванию аденомы и к коагуляции затронутых сосудов.

Лазерная вапоризация подразделяется на контактный и бесконтактный метод.

Лазерная коагуляция бывает:

• Контактной;
• Бесконтактной;
• Интерстициальной.

Под данным методом понимают разновидность эндоскопического удаления простаты, при котором лазером выпаривают разросшиеся ткани.

Лазерная вапоризация проводится при помощи резектоскопа, внутри которого находится установка, выделяющая лазерный луч.

Обычно вапоризация лазером осуществляется вместе с трансуретальной методикой удаления аденомы.

В этом случае вначале при помощи петли на резектоскопе отсекаются измененные ткани, а лазер приводит к испарению оставшихся участков гиперплазии.

Лазерная вапоризация проводится либо под общим наркозом или с применением спинномозговой анестезии. Методика уменьшает риск развития осложнений и сокращает время восстановления функций простаты.

Метод лечения аденомы от вапоризации отличается тем, что тепловое воздействие приводит не к выпариванию патологических тканей, а к их некрозу.

Омертвение гипертрофированных участков железы заканчивается образованием корочки, которая постепенно рассасывается и на ее месте остаются здоровые клетки.

Лазерная коагуляция нагревает ткани в меньшей степени, всего до 70 градусов по Цельсию, но это также позволяет эффективно коагулировать находящиеся в зоне вмешательства сосуды.

Цель данной методики – расширение просвета уретры за счет уменьшения объема разросшейся железы.

Достигается это путем создания с помощью лазера надрезов в простате, что приводит к частичному разрушению аденомы и к постепенному образованию рубцовой ткани.

Интерстициальная коагуляция лазером проводится реже всех других методик лазерного лечения. Связано это с тем, что процесс заживления глубоких ран происходит длительно и весь период восстановления может потребоваться дополнительное дренирование пузыря.

Криодеструкция – представляет собой замораживание тканей жидким азотом. В результате на месте воздействия развивается некроз и патологически измененные участки со временем отторгаются.

При аденоме простаты обеспечивает свободный отток мочи по уретре. Назначают процедуру тем пациентам, у которых сопутствующие заболевания не позволяют провести радикальную операцию.

Криодеструкция проводится несколькими способами:

• «Слепая методика» осуществляется без сопутствующего визуального контроля хода манипуляции;
• На открытом мочевом пузыре;
• При помощи эндоскопа.

Эндоскопическая криодеструкция считается наиболее эффективным и безопасным методом. После процедуры возможен отек мошонки и пениса, умеренная гематурия. Как правило, эти осложнения проходят в течение нескольких дней.

Метод лечения основан на нагревании тканей простаты микроволнами с последующим их разрушением.

Используется прибор, выделяющий электромагнитные волны, которые ускоряют в десятки раз движение молекул воды в простате, вследствие чего она «закипает» и одновременно с ней испаряются и патологически измененные участки.

ТУМВ – это не метод лечения ДГПЖ, а лишь способ облегчения симптомов болезни. Обычно подобная терапия назначается, если операция противопоказана из-за сопутствующих патологий у мужчины.

ТУМВ отличается временным устранением симптомов, почти у 40% пациентов дискомфортные ощущения возвращаются, и вновь требуется проведение малоинвазивного вмешательства.

После микроволновой термотерапии в редких случаях развивается импотенция и недержание мочи.

В основе данного способа лечения лежит применение электромагнитных колебаний, относящихся к длинноволновому диапазону.

Радиочастотная термодеструкция от других методов теплового воздействия отличается тем, что радиоизлучение проникает в ткани предстательной железы во много раз лучше.

Это позволят успешно лечить ДГПЖ, протекающую со склеротическими изменениями и с образованием кальцинатов.

Проведение радиочастотной термодеструкции основано на преобразовании электромагнитной энергии в тепловую.

В результате локально повышается температура тканей до 80 градусов, что вызывает их деструкцию и образование области некроза.

Некротические массы после процедуры отторгаются на протяжении полутора-двух месяцев, формируется полость и соответственно устраняется обструкция, вызванная аденомой.

Баллонная дилатация относится к методам неоперативного лечения предстательной железы. При проведении процедуры в мочеиспускательный канал вводится эндоскопическая трубка, имеющая на конце «баллон».

Эндоскоп под контролем рентгеновского аппарата или УЗИ доводят до предстательной железы, где уже и производится раздувание баллона.

Это позволяет расширить суженный просвет той части уретры, которая находится в простате.

Баллонная дилатации – практически безболезненная процедура, длящаяся в среднем полчаса. После расширения просвета баллоном проводят стентирование – устанавливают плотное кольцо, препятствующее обратному сужению канала.

Баллонная дилатация является симптоматическим способом терапии ДГПЖ, то есть методика устраняет затруднения при оттоке мочи, но никакого влияния на аденому не оказывает.

Процедура не проводится, если имеется острый воспалительный процесс, злокачественное новообразование или полное склерозирование простаты.

Инвазивный вариант терапии используется для улучшения качества жизни пациентов с аденомой простаты при сужении уретры.

Уретральный стент имплантируется через мочеиспускательный канал, это способствует расширению органа до необходимого физиологического уровня. Стенты подразделяются на временные и постоянные.

Временные изделия изготавливаются из полиуретана, титано-никелевых сплавов и материалов, рассасывающих через определенный период.

Временные стенты применяются, когда необходимо обеспечить продолжительное дренирование полости мочевого пузыря.

Постоянные стенты - имплантаты, изготовленные из эластичной металлической сетки. После их установки слизистый слой уретры постепенно прорастает через мелкоячеистую поверхность. Процесс эпителизации длится до 6 месяцев.

Уретральные стенты пациентам с ДГПЖ устанавливаются не во всех случаях.

Противопоказана их имплантация:

• При часто обостряющихся мочеполовых инфекциях;
• Если у больного имеются камни в полости мочевого пузыря;
• При частичном или полном недержании мочи;
• При слабоумии.

После любых хирургических операций возможно развитие осложнений и лечение аденомы не является исключением.

После и во время открытого удаления простаты и трансуретральной резекции чаще всего бывает:

• Кровотечение. Развивающееся во время хирургического вмешательства кровотечение относится к наиболее опасным осложнением операции, происходит оно примерно у 3% больных. Кровопотеря иногда может быть настолько массивной, что это требует переливания крови. Кровотечение в период восстановления может потребовать повторного проведения традиционной операции или эндоскопического вмешательства;
• Застойные явления, обусловленные задержкой урины в мочевом пузыре. Осложнение возникает как следствие нарушения функций гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
• Инфицирование органов мочевыделения. У прооперированных пациентов в 5-22% случаев развивается воспаление предстательной железы, яичек, тканей почек. Профилактика данного осложнения заключается в проведении антибактериальной терапии после операции;
• Несоблюдение техники хирургического вмешательства становится причиной неполной резекции аденомы. Оставшиеся патологически измененные ткани продолжают нарушать процесс мочеиспускания, а дискомфортные симптомы еще больше усиливаются. Данное осложнение устраняется повторной резекцией;
• Ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь;
• Сужение просвета уретры. Встречается в трех процентах случаев, устраняется эндоскопическим способом;
• ТУР-синдром или иначе «водная» интоксикация. Развивается как следствие попадания жидкости, используемой для орошения во время операции тканей, в кровеносное русло;
• Эректильная дисфункция. На ухудшение качества сексуальной жизни жалуются около 10% прооперированных больных;
• Недержание мочи. Может быть следствием нарушения функционирования мышцы мочевого пузыря, в этом случае нормальное мочеиспускание постепенно восстанавливается.

ЭАП – малоинвазивное вмешательство, при проведении которого производится эмболизация или иначе закупорка, сосудов, поставляющих кровь к предстательной железе.

Эмболизация способствует постепенному уменьшению органа в размерах.

ЭАП для лечения аденомы успешно применяется с 2009 года. Эмболизация считается наиболее перспективным методом лечения, с успехом она заменяет хирургическое удаление органа и метод ТУР (эндоскопическую трансуретральную резекцию).

Аденома может быть полностью побеждена только посредством проведения хирургической операции. Лекарственные средства, фитопрепараты и физиопроцедуры назначаются пациентам только с целью приостановления роста опухоли и для облегчения симптоматики патологии.

В ряде неосложненных случаев постоянное использование консервативных методов терапии позволяет мужчине вести полноценную жизнь до конца жизни. Но чаще всего развитие аденомы требует хирургического вмешательства.

После проведения открытой резекции простаты и после малоинвазивных методик лечения пациенту неукоснительно следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• В течение двух недель нельзя совершать резкие движение, исключены и физические нагрузки. Соблюдение покоя позволить добиться быстрого заживления послеоперационных швов без осложнений;
• Придерживаться определенного питания. Диетотерапия предусматривает отсутствие сильно острых, соленых и жирных блюд в ежедневном меню. Не допустимо переедание и употребление пищи, вызывающей запоры;
• Воздерживаться от половой жизни необходимо как минимум полтора месяца.

Необходимо постоянно посещать врача для контроля процесса заживления. После формирования рубцовой ткани нужна постоянная и умеренная физическая активность.

Риск рецидива уменьшается, если пациент питается здоровой пищей и исключает вредные привычки.

Народные способы лечения аденомы простаты у мужчин не должны заменять основное лечение.

Если болеющий человек начинает лечиться по «бабушкиным» рецептам, то это приводит к тому, что опухоль продолжает разрастаться и патология прогрессирует, что в итоге делает неэффективным традиционное консервативное лечение медикаментами.

Не доказана эффективность народных средств против роста опухоли. Да, они могут уменьшить воспаление и частично нормализовать обменные процессы, но, чтобы заболевание отступило нужно прием фитопрепаратов домашнего приготовления сочетать с лечением, назначенным опытным урологом.

Нет достоверных данных и о том, что курсы массажа простаты приводят к уменьшению величины железы.

Облегчить самочувствие и уменьшить вероятность прогрессирования болезни можно, используя одновременно с медикаментозной терапией:

• СЕМЕНА ОТ ТЫКВЫ. В течение месяца нужно ежедневно съедать не меньше 120 грамм подсушенного семени. Тыквенные семечки содержат большое количество цинка – микроэлемента, способствующего нормализации функций предстательной железы;
• ТЫКВЕННУЮ МЯКОТЬ. Из нее отжимают сок и смешивают его в соотношении 10:1 с жидким медом. В сутки рекомендуется выпить стакан медово-тыквенного напитка;
• ГРЕЦКИЕ ОРЕХИ. Обычно их смешивают с тыквенными семечками и медом, настаивают несколько суток и употребляют по две ложки трижды в сутки;
• ЛУК РЕПЧАТЫЙ. Рекомендуется вечером съедать по одной очищенной луковице. Польза при лечении аденомы проявляется и при употреблении настоя из луковой шелухи;
• ПИХТОВОЕ МАСЛО. Из масла делают микроклизмочки или используют его для втирания в область паха. Масло пихтовое улучшает кровоснабжение на местном уровне и уменьшает боли.

Народные целители предлагают для лечения аденомы использовать и некоторые травы или их сборы. Но нужно понимать, что фитопрепараты необходимо пить длительно, что не всегда удается соблюсти.

При аденоме простаты полезно и лечение природными натуральными веществами, это:

• ЧАГА. Средство наделено противоопухолевыми свойствами. При аденоме используется отвар чаги или ее масляная эмульсия;
• ЛИКОПИН. Данное вещество наделено свойствами антиоксиданта, под его воздействием улучшается работа иммунной системы, укрепляются стенки сосудов, снижается риск развития злокачественного поражения простаты. Ликопин в большом количестве содержится в красных помидорах и его производных, красном перце, арбузе. Употребление одной ложки качественной томатной пасты в день полностью покрывает потребность организма в ликопине на сутки. Из пасты можно готовить томатный напиток;
• СЕЛЕН – микроэлемент с антиоксидантными свойствами. Ежедневное поступление селена в организм снижает риск возникновения любого злокачественного новообразования почти на 40%. Селен находится в сушеных грибах, семечках подсолнечника, финиках, кокосе, фисташках, свиных почках, тунце, лососе.

Для лечения аденомы пациенты могут использовать:

• НАСТОЙ ИЗ ЛИСТЬЕВ ОРЕШНИКА. Готовится настой из ложки листьев и стакана крутого кипятка, пьют напиток по трети стакана прямо перед едой трижды за сутки;
• ИВАН-ЧАЙ. Использовать траву можно для приготовления заварки, которая затем применяется для заваривания лечебного чая;
• КРАПИВУ. Сок от крапивы в количестве одной ложки смешивают с медом в пропорции 2:1 и пьют трижды в день;
• ЛИСТЬЯ ОТ ТЕРНА КОЛЮЧЕГО. Настой готовится из 20 граммов сырья и литра кипятка, пьют его вместо чая.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Какие еще существуют народные средства для лечения простатита и аденомы.

Эффективность устранения симптомов аденомы простаты и медленное прогрессирование заболевания зависят от того, насколько правильно пациент следует указаниям врача.

Необходимо запомнить, что на устранение опухоли не влияет массаж, более того массажирование в данном случае противопоказано.

Абсолютно противопоказаны при заболевании и некоторые физиотерапевтические методы воздействие, это:

• Ультразвук;
• Вибрационные процедуры;
• Методики с использованием высоких температур;
• Электромагнитные волны.

Разрешено использовать электрофорез, при помощи которого улучшается проникновение лекарственных веществ к простате.

• Соблюдать правила здорового питания. Полезно включать в меню тыквенные семечки, морепродукты, овощи, свежие фрукты и ягоды, свести к минимуму употребление жирных и жареных блюд;
• Ежедневно выполнять физзарядку. Состояние предстательной железы улучшается при выполнении нескольких гимнастических упражнений комплексом:
  • Из положения лежа спиной на горизонтальной поверхности нужно приподнять ягодицы. На вдохе мышцы прианальной области втягиваются, на выдохе расслабляются.
  • Встать на четвереньки. Одновременно левая нога вытягивается в сторону, левая рука вперед. Чередовать конечности нужно 7-10 раз.
  • Лечь спиной на плоскую поверхность, согнуть ноги в коленных суставах. Подтягивать ноги к брюшной стенке и отклонять в разные стороны;
  • Здесь представлена другая лечебная гимнастика при воспалении простаты.
• Отказаться от табакокурения и свести к минимуму употребление алкогольных напитков.

Аденома простаты считается доброкачественной опухолью, ее разрастание происходит только в пределах предстательной железы. Однако не исключается перерождение клеток образования в злокачественные.

Установить озлокачествление процесса можно по уровню ПСА – при раке фермент возрастает в несколько раз.

Постоянное наблюдение у уролога и медикаментозное лечение сводят вероятность развития злокачественной опухоли к минимуму.

Предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы вполне возможно, для этого мужчинам, начиная с самого молодого возраста, следует:

• Вести активный образ жизни, постоянно заниматься спортом. Физические нагрузки исключают застой в органах малого таза;
• Поддерживать вес в пределах нормального. Ожирение негативно сказывается на обменных процессах;
• Не носить одежду, сдавливающую область малого таза;
• Отказаться от беспорядочных половых связей. Венерические заболевания предрасполагают к возникновению патологических процессов в простате;
• Ежегодно обследоваться у уролога, начина с 40 лет. При появлении дискомфортных ощущений врача стоит посетить незамедлительно.

Раннее выявление ДГПЖ и своевременно назначенное лечение квалифицированным доктором – гарантия благоприятного исхода болезни.

Если терапию не начать вовремя, то велика вероятность возникновения мочекаменной болезни, остро протекающей задержки мочи, воспалительно-инфекционных патологий органов мочевыделения, почечное недостаточности.

Позднее начало лечения повышает риск малигнизации аденомы.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ:

ОЦЕНКА СТАТЬИ.

Рак предстательной железы — это новообразование, которое возникает из эпителиальных тканей данного органа. Клетки начинают бесконтрольно делиться, проникают в ближайшие ткани, а в последствии метастазируют в органы малого таза. По международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код С61.

Важные органы для мужчин

Сейчас мы рассмотрим самые важные органы для мужского организма, которые имеют наибольшую статистику онкозаболеваний.

Классификаторы

• C15-C26 — злокачественные новообразования, связанные с пищеварением.
• C30-C39 — и другие органы дыхания. По статистике стоит на 1 месте по онкозаболеваниям среди мужчин.
• C43-C44 — , стоит 1 месте среди всех злокачественных образований.
• C60-C63 — карциномы мужской половой системы.

Группа мужских половых органов

Сам по себе код МКБ, нужен для простоты формулировки заболевания в истории болезни и других местах, где нужно постоянно писать наименование патологии. Как вы заметили «рак предстательной железы» — слишком длинное название и писать его постоянно просто нет смысла. Именно поэтому придумали короткую кодировку из буквы и цифры.

• С60 — Новообразование полового члена.
• С61 — злокачественное .
• С62 — Карцинома семенников.
• С63 — опухоли других мужских половых органов.

О заболевании

Рак простаты (МКБ 10 — C61) опасен тем, что новообразование очень быстро и агрессивно растет. Сами клетки сильно отличаются от здоровых, и бесконтрольно растут, а также обладают бессмертием. Из-за чего опухоль разрастается, повреждает ближайшие ткани и органы.

Для такого бурного роста опухолевого образования С 61 требуется довольно большое количество полезных веществ, которые рак в полной мере забирает у здоровых клеток. Также в процессе образование выделяет ядовитые вещества, шлаки, и продукты жизнедеятельности. Из-за чего отравляется место возникновения патологии, возникает интоксикация и воспаление.

Чаще всего поражение происходит мужчин в возрасте — старше 50 лет. Но в последнее время рак стал молодеть, и теперь он начал чаще появляться у молодых мужчин старше 35 лет.

Локализация

• Ранний — опухоль мелкая и находится в пределах органа.
• Местно-распространенный — опухоль уже выходит за грань органа и распространяется на ближайшие ткани.
• Расширенный — опухоль начинает метастазировать через лимфатическую или кровеносную систему в отдаленные органы.

Первые симптомы очень размыты и больше подходит на обычный простатит. Зачастую мужчины уже на этой стадии идут к врачу и диагностируют недуг. Вылечить рак на ранней стадии довольно просто, но на финальном этапе это практически невозможно.

Причины

Точные причины развития злокачественной патологии пока не выявлены, но есть подозрение на несколько ключевых факторов:

1. Генетика — если у отца было это заболевание, то риск заболеть сыну или внуку повышается в 3-4 раза.
2. Курение — увеличивает риск любой онкологии. Особенно сказывается на простате и легких.
3. Экология, радиация — оба этих фактора воздействуют на организм в целом и могут быть причиной мутации клеток.
4. Питание, ожирение.
5. Нерегулярная половая жизнь.
6. ВИЧ и венерические заболевания.
7. Простатит — один из важнейших факторов риска. Болезнь нарушает целостность внутренних тканей простаты и может привести к раку.

Признаки

Первые симптомы

• Постоянная тяга сходить в туалет по-маленькому.
• Сложно помочиться.
• Струя становится более тонкой.
• Редкие боли внизу живота.

ПРИМЕЧАНИЕ! Первые признаки обычно очень простые и тут нужно быть настороже, чтобы быстро диагностировать болезнь. При любых первых симптомах сразу же обратитесь к врачу.

Вторичные признаки

• Кровь в моче.
• Проблема с мочеиспусканием.
• Жжение и покалывание при мочеиспускании.
• Снижение мужского либидо.
• Отек ног, мошонки и полового члена.

Диагностика

1. Анализы крови — сдается как общий, так и биохимический анализ крове. Также врач обязательно назначает тест на специфический онкомаркер ПСА (Простатический специфический антиген). Может повышаться при многих показателей, а также при простатите и доброкачественных новообразованиях. Может дать ложноположительный и ложноотрицательный результат.

1. Пальпационное обследование простаты — врач вводит палец в анальное отверстие и прощупывает предстательную железу на объект опухолей. Даже на 1 стадии иногда можно нащупать мелкие узелки и воспаление.

1. УЗИ — делается с помощью специального датчика, который вводят в сфинктер.
2. МРТ, КТ — можно увидеть размер, форму и стадию образования. На более поздних стадиях видно, как опухоль повреждает ближайшие ткани, что говорит о ее злокачественности.
3. Биопсия — кусочек опухоли берется на гистологическое исследование доброкачественности.

Стадии

Лечение

Как только будет поставлен точный диагноз, врач-онколог выявит стратегию терапии рака предстательной железы (код по МКБ 10 С61). Все зависит от стадии, агрессивности и скорости роста опухоли, а также от возраста пациента.

• Хирургия — удаляется предстательная железа и поврежденные лимфоузлы и ткани.
• Химиотерапия — вводиться препарат в саму опухоль и злокачественные клетки умирают. Методов химиотерапии довольно много.
• Лучевая терапия — радиацией воздействуют на саму опухоль концентрированным пучком.
• Гормональные медикаменты — назначается несколько медицинских препаратов, снижающих чувствительность опухоли к мужскому гормону. А также чтобы снизить общий уровень тестостерона.
• Иммунотерапия — повышают иммунитет больного для борьбы с недугом.

Принято считать, что аденома предстательной железы, имеющая отдельный код по МКБ-10, – это заболевание, которым страдают только мужчины пожилого возраста. Однако подобное мнение ошибочно, поскольку недуг может быть диагностирован уже в 45–50 лет. Нередко мужчины, почувствовав симптомы болезни, начинают заниматься самолечением – принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты или прибегают к средствам народной медицины. Всё это проблему не решает, а только усугубляет. Ведь справиться с болезнью намного проще, если она диагностирована врачом-урологом на ранней стадии.

Что представляет собой патология, и причины её развития

Аденома простаты, которую медики называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы, является доброкачественной опухолью. Спровоцировать её развитие могут клетки железистого эпителия, продуцирующие особый секрет, являющийся одной из главных составляющих спермы, или соединительная ткань, образующая строму простаты.

Заболевание развивается в виде появления одного или нескольких узелков, со временем всё увеличивающихся в размерах

Этиология развития аденомы простаты на сегодняшний день неизвестна. Однако существуют факторы риска, которые способствуют развитию болезни. К ним относятся:

• старение мужского организма, которое сопровождается гормональным дисбалансом андрогенов и эстрогенов;
• изменения, связанные с образом жизни. Они также возникают у мужчин с возрастом;
• нагрузки психоэмоционального характера;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• плохая экология;
• некоторые болезни (венерические и воспалительные, которые были перенесены ранее, или атеросклероз).

Читайте также:

На сколько эффективны БАДы для потенции? Мнение экспертов

Симптоматика аденомы простаты

Коварность гиперплазии предстательной железы в том, что на протяжении длительного времени она может развиваться бессимптомно. В некоторых случаях даже при развитии крупного новообразования больные не ощущают особых неудобств. Кроме этого, симптомы могут в определённый период проявляться, а затем исчезать. При этом у мужчины создаётся впечатление, что проблема решена, особенно если проводилось лечение медицинскими препаратами или народными средствами.

Основным симптомом аденомы предстательной железы является затруднение оттока мочи, вызванное увеличением простаты. Болезнь проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, особенно ночью, затруднениями, возникающими в начале акта мочеиспускания и капаньем урины по его окончании, ослаблениями силы мочевой струи.

Без адекватного лечения со временем появляются другие симптомы: недержание, болевые ощущения при мочеиспускании, ослабленная эрекция, тошнота, потеря аппетита и снижение веса.

В связи с нарушением сна, физическим напряжением и болями у мужчины возникает постоянная усталость, раздражительность, утомляемость

Стадии гиперплазии предстательной железы

В развитии заболевания можно выделить три основных стадии:

1. I стадия длится на протяжении многих лет, не переходя в более тяжелую форму. Она сопровождается учащенным мочеиспусканием, ночными позывами в туалет, вялой струёй мочи и в некоторых случаях – необходимостью тужиться. Может появиться и недержание мочи.
2. II стадия аденомы простаты, имеющая код по МКБ-10, характеризуется более яркими симптомами: прерыванием струи, застаиванием остаточной мочи в мочевом пузыре. Мужчине приходится при мочеиспускании постоянно тужиться. Это может стать причиной грыжи или выпадения прямой кишки.
3. На III стадии из-за растяжения мочевого пузыря его способность к сокращению снижается. Он становится менее чувствительным, из-за чего у больного появляется иллюзия улучшения общего состояния. Однако эта стадия характеризуется серьёзными осложнениями: появляются проблемы с почками, а в мочевом пузыре могут образоваться камни. Из-за недержания мочи больные вынуждены использовать прокладки или мочеприёмники.

По уровню развития бывают 3 стадии ДГПЖ: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная

Основные методы диагностики аденомы простаты (код МКБ-10 N40)

Врачом-урологом проводится пальцевое обследование простаты. Чтобы исключить инфекционные осложнения, проводится исследования мазков, взятых из уретры, и секрета органа. Больной направляется на ультразвуковое исследование, по результатам которого определяется состояние предстательной железы, почек и наличие камней.

Нередко мужчины обеспокоены своим здоровьем ввиду частых позывов в туалет и болей в области органов малого таза. И не зря, ведь простатит мкб 10 классифицирует как воспалительное поражение предстательной железы. Как его диагностируют и лечат?

Классификация заболевания

В России действует специальная Международная классификация болезней 10 пересмотра (мкб 10). Этот единый нормативный документ создан для учета недугов, причин жалоб пациентов и летальных исходов. Следующий пересмотр запланирован на 2017 год. В мкб 10 под кодом №41 указано такое заболевание мочеполовой системы, как простатит.

Ввиду негативного воздействия этого заболевания на иммунную систему и возникновения болевого синдрома и чувства жжения больному назначают антисептические, дезинфицирующие, иммуномодулирующие средства и физиотерапевтическое лечение.

Международная классификация разделяет:

• острый простатит (№41.0);
• хронический простатит (№41.1);
• абсцесс предстательной железы (№41.2);
• простатоцистит (№41.3);
• прочие воспалительные болезни предстательной железы (№41.8);
• воспалительную болезнь предстательной железы неуточненную (№41.9).

Помимо международной существует этиологическая классификация простатита (по происхождению болезни). Так, инфекционный простатит бывает хламидийным, гарднереллезным, бактериальным, вирусным, кандидозным, гонорейным, микоплазменным, уреаплазменным, трихомонадным и смешанным. Тонзиллиты, гаймориты, почечные недуги тоже являются причинами этого заболевания.

Читайте также:

Инструкцию по применению читайте здесь.

Если возникновению заболевания не послужили инфекции, его называют застойным. Чаще всего оно возникает в результате:

• гормонально-дистрофических, аллергических, простудных процессов;
• переохлаждений;
• малоподвижного образа жизни;
• злоупотребления алкоголем;
• частого курения;
• операций на органы малого таза.

Гораздо реже причинами простатита являются специфические возбудители.

Острая форма

В мкб 10 острый простатит имеет код №41.0. Это обозначает, что он относится к острым формам воспалительных болезней предстательной железы, вызванных тканевым бактериальным инфицированием. Многие из этих бактерий присутствуют в нормальной микрофлоре организма, и только при воспалении они вызывают развитие острой формы простатита, которая требует вызова скорой помощи для последующей госпитализации. Острая форма простатита может возникнуть ввиду осложнения биопсии предстательной железы.

Согласно мкб10, мужчины жалуются на повышение температуры тела (при этом результаты ректального метода измерения могут отличаться от стандартного подмышечного), боли в пояснице, промежности, паховой области, никтурию, дизурию, частое или неполное мочеиспускание, слабость, мышечную и головную боль, иногда - на запоры и болезненную дефекацию. Также при простатите могут возникать характерные выделения.

Нередко из-за острого простатита в предстательной железе может начать развиваться сепсис, который обычно приводит к циститу, пиелонефриту или кровяному заражению. Такое состояние всегда является критическим и требует срочной госпитализации. В больничных условиях проводят диагностику простатита. Сначала измеряют температуру тела и проводят пальпацию в паховой области и в области лимфоузлов.

Далее больной должен сдать необходимые анализы крови, мочи, мазков, бактериоскопии и посева на чувствительность к антибиотикам. Некоторым пациентам назначают бактериоскопию. В качестве инструментальных методов диагностики проводят УЗИ предстательной железы трансректальным образом, пункцию подозрительных участков предстательной железы и компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Антибиотикотерапия при данной форме недуга составляет обычно не менее 1 месяца.

Комплексная терапия включает в себя лечение иммуномодуляторами, подобным Эхинацее и Галавиту, тетрациклинами (Доксициклин), антисептическими и дезинфицирующими средствами (Мирамистин), жаропонижающими и НПВС. Стоит отметить, что при острой форме простатита больной должен пить много воды - это способствует частой промывке мочевыделительных путей, не допуская развития цистита или пиелонефрита. Если одни антибиотики не помогают - следует их заменить, иначе возрастает риск развития хронического простатита.

Бактериальный и асимптоматический тип

Хронический простатит бывает бактериальным и асимптоматическим.

Асимптоматический простатит практически не беспокоит больного, только его потенция и мочеиспускание проявляются в невыраженной форме.

А вот для бактериальной формы характерно воспаление предстательной железы. Из-за этого больной часто при мочеиспускании испытывает сильную боль и жжение, его половая жизнь нарушается, а самооценка - снижается. Качество жизни больного хроническим простатитом тоже ухудшается. Некоторые медицинские специалисты сравнивают таких пациентов с больными, перенесшими инфаркт миокарда или больными хроническими недугами ЖКТ.

У не менее 5% мужчин среди всего мирового населения диагностируют бактериальный хронический простатит. Причем начало заболевания может быть даже в 20-летнем возрасте. В Международной классификации болезней 10 пересмотра хронический простатит располагается в пункте №41.1, что обозначает, что он относится к недугам мочеполовой системы №00-№99 (а именно - к болезням мочеполовых органов №40-№51).

Заболевание под названием «рак предстательной железы» обычно возникает у пожилых людей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) рак простаты значится под шифром диагноза (заболевания) C61 - злокачественное новообразование предстательной железы.

Когда врачи имеют дело с заболеваниями, такими как рак простаты , код МКБ используется для того, чтобы преобразовать словесную формулировку диагноза и различных медицинских проблем в буквенно-цифровые коды. Это облегчает медикам хранение, извлечение и анализ информации.

Рак простаты МКБ относит к злокачественным опухолям , так как нормальные клетки претерпевают трансформации, при которых они аномально быстро растут и размножаются. Изменяется также их внешний вид.

• Раковые клетки простаты образуют злокачественные опухоли или массы, которые затем вторгаются в пространство окружающих тканей и забирают жизненно важный кислород и питательные вещества.
• Раковые клетки в конечном итоге могут вторгнуться в другие органы через кровь и лимфатическую систему. Их вторжение и распространение на другие органы называется метастазированием.

Наиболее распространенным типом рака простаты у мужчин является аденокарцинома. У женщин же очень часто диагностируется аденокарцинома молочной железы.

Основное отличие рака предстательной железы (МКБ 10) от большинства других видов рака в том, что небольшие пораженные болезнью участки в предстательной железе очень распространены и могут оставаться неактивными долгие годы.

Стоит отметить

Считается, что около половины всех мужчин старше 50 лет могут иметь раковые клетки в простате. Большинство видов рака предстательной железы (код по МКБ 10 - С 61) растут очень медленно и вряд ли вызовут серьезные проблемы у мужчин пенсионного возраста.

Локализация рака простаты по мкб 10:

• Ранний (локализованный). Находится только в простате.
• Местно-распространенный - опухоль прорвала капсулу (внешнее покрытие) простаты и распространилась на близко расположенные ткани.
• Расширенный (метастатический) - болезнь «пошла» в другие части тела.

Рак простаты (код МКБ - С 61), как правило, диагностируется до выхода за пределы предстательной железы. Но были случаи, когда рак простаты у больного определяется только на расширенной стадии. Начальные симптомы рака могут быть схожи с симптомами простатита.

Для диагностики рака простаты (код по МКБ 10 - С 61) используются:

• Тест на простатспецифический антиген (ПСА). В норме его количество в крови не превышает 3-4 нг/мл. Если же концентрация ПСА в крови увеличена, это говорит о том, что ткань предстательной железы повреждена, а ее проницаемость увеличена. Тест ПСА не со 100% достоверностью отвечает на вопрос о том, есть ли у человека рак простаты. Он позволяет обнаружить не все виды рака. Поэтому некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА больны раком, но ложно уверены в том, что здоровы. А у 2 из 3 мужчин с поднятыми уровня ПСА нет рака, но они будут испытывать ненужное беспокойство и волнение. Поэтому мужчинам с высоким уровнем ПСА рекомендуется пройти дополнительные обследования.
• Ректальное обследование (проводится пальцами).
• Биопсия тканей простаты.

Ряд факторов, способствующих возникновению заболевания (возраст, раса и семейная предрасположенность) не могут быть взяты под контроль. Однако, есть несколько способов уменьшить риск возникновения злокачественного новообразования . К ним относятся:

• Ежедневное потребление овощей и фруктов.
• Поддержание здорового веса.
• Употребление витаминно-минеральных добавок, таких как витамин Е и селен.
• Прием препаратов «Финастерид» и «Аводарт». Они используются для лечения аденомы простаты . Еще не ясно, перевешивают ли выгоды их использования для профилактики развития злокачественного образования риски для большинства мужчин. Прием данных лекарств можно проводить только после консультации с урологом .
• Данные нескольких исследований показывают, что люди, длительное время принимающие аспирин на ежедневной основе, возможно, реже болеют и умирают от рака простаты. Но нет точных данных о том, перевешивают ли возможные преимущества аспирина его риски. Нельзя принимать это лекарство без предварительного согласования с врачом, так как аспирин имеет ряд противопоказаний.

Рак предстательной железы МКБ относит к злокачественным новообразованиям. Однако, для многих больных пожилого возраста при симптомах рака предстательной железы 1 степени лечение заключается в активном наблюдении за прогрессированием рака простаты. Существуют и другие методы лечения:

• Хирургический - удаление простаты.
• Гормональная терапия. В своей ранней стадии рак простаты нуждается в мужском гормоне тестостероне, чтобы расти и выживать. С помощью таблеток или инъекций врач уменьшает уровень тестостерона в организме больного.
• Радиотерапия. Рентгеновские лучи уничтожают раковые клетки, нанося при этом как можно меньше вреда не затронутым болезнью клеткам.
• Криотерапия. Через иглы-криозонды в простату вводится охлаждающий газ, и несколько раз проводится цикл замораживания-оттаивания опухоли.
• Лазерная абляция - удаление пораженной ткани с помощью направленного лазерного излучения.

Факторы, влияющие на принятие решения о способе лечения:

• как себя чувствует и чем еще болен пациент;
• как далеко распространился по организму рак простаты;
• уровень ПСА;
• возможное побочное влияние лечения на организм.

Около 84% мужчин с раком простаты по МКБ 10 выживают в течение десяти лет или более после диагностирования у них заболевания.

Ученые из Бельгии исследовали эффект, который оказывают костные метастазы на выживаемость мужчин с раком простаты. Результаты их исследования описаны ниже.

При метастатическом раке без метастазов в кости:

• выживаемость в течение одного года зафиксирована у 87% больных;
• пятилетняя выживаемость зафиксирована у 56% больных.

При метастатическом раке с метастазами в кости:

• выживаемость в течение одного года зафиксирована у 47% больных;
• пятилетняя выживаемость зафиксирована у 3% больных.

На продолжительность жизни человека с раком простаты влияет ряд факторов, в том числе:

• сколько больному лет;
• есть ли сопутствующие раку заболевания;
• степень и расположение метастазов;
• степень опухоли;
• уровень ПСА;
• виды получаемого лечения.